腰一椎体椎体压缩性骨折

腰一椎体压缩性骨折是指第一腰椎椎体因外力或骨质疏松等原因导致高度降低的骨折，可能伴随疼痛、活动受限等症状。治疗方式主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等。腰一椎体压缩性骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性病变等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。卧床期间应每2小时轴向翻身一次，避免褥疮发生。可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，疼痛缓解后可在支具保护下逐步开始床边坐起训练。

2、支具固定

定制硬质腰围或胸腰骶支具需佩戴8-12周，每天除卧床外持续佩戴。支具应贴合身体曲线，前方达耻骨联合，后方包绕骶骨。佩戴期间需观察皮肤受压情况，每日清洁皮肤并检查有无压疮。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等抗骨质疏松药物。急性期可短期使用盐酸曲马多缓释片控制剧痛。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过三分之一的稳定性骨折，通过穿刺向椎体内注入骨水泥。后凸成形术在注入骨水泥前先用球囊扩张椎体，能更好恢复椎体高度。两种微创手术均需在C型臂X光机引导下完成。

5、开放手术

椎弓根螺钉内固定术适用于伴有神经损伤的不稳定性骨折，需切除椎板减压并植入钛合金钉棒系统。前路椎体切除重建术用于严重爆裂性骨折，需从腹部入路切除碎骨并植入钛网融合器。术后需佩戴支具3-6个月直至骨愈合。

康复期应保证每日1000毫克钙和800单位维生素D摄入，多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富钙食物。避免弯腰搬重物、突然扭转腰部等动作，睡眠时保持脊柱中立位。定期进行腰背肌等长收缩训练和游泳等低冲击运动，逐步恢复脊柱稳定性。术后患者需按医嘱定期复查X线片评估骨折愈合情况，骨质疏松患者需持续进行抗骨质疏松治疗。