反流性食管炎患者的用药注意事项有哪些

反流性食管炎患者用药需严格遵医嘱，常用药物包括质子泵抑制剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂、H2受体拮抗剂及碱性抗酸剂等，需注意药物相互作用与禁忌症。

1、质子泵抑制剂

奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌，是反流性食管炎的核心治疗药物。长期使用可能影响钙吸收，骨质疏松患者需谨慎。服药期间避免与氯吡格雷联用，可能降低抗血小板效果。

2、促胃肠动力药

多潘立酮片、莫沙必利片等药物可加速胃排空，减少反流发生。需餐前15-30分钟服用，心律失常患者禁用多潘立酮。可能出现腹泻或腹痛等不良反应，症状持续应停药就医。

3、黏膜保护剂

铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶能在食管黏膜形成保护层，缓解烧心症状。铝剂可能引起便秘，肾功能不全者慎用。硫糖铝需空腹服用，避免与质子泵抑制剂同时使用。

4、H2受体拮抗剂

法莫替丁片、雷尼替丁胶囊适用于轻中度患者，夜间酸突破时可作为补充治疗。长期使用可能产生耐受性，突然停药可能引起反跳性胃酸增多。老年患者需调整剂量。

5、碱性抗酸剂

氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠片可快速中和胃酸，但作用短暂仅用于临时缓解。含铝制剂连续使用不超过2周，碳酸氢钠可能引起碱中毒，心肾功能不全者禁用。

反流性食管炎患者除规范用药外，应避免高脂饮食、巧克力、薄荷等降低食管下括约肌压力的食物，进食后2小时内保持直立位，睡眠时抬高床头15-20厘米，控制体重在正常范围，戒烟限酒，避免紧身衣物增加腹压，定期复查胃镜评估黏膜愈合情况，出现吞咽困难、体重下降等预警症状需及时就医。