痔疮手术1个月了还是疼怎么回事

痔疮手术后1个月仍有疼痛可能由术后创面未愈合、局部感染、瘢痕形成、肛门括约肌痉挛、血栓性外痔复发等原因引起，可通过药物镇痛、创面护理、温水坐浴、调整排便习惯、必要时二次手术等方式缓解。

1、术后创面未愈合

痔疮手术创面通常需要4-6周愈合，若术后护理不当或患者体质差异可能导致延迟愈合。表现为切口边缘红肿、渗液，触碰时有刺痛感。需每日用高锰酸钾溶液坐浴，外涂复方角菜酸酯乳膏保护创面，口服地奥司明片改善局部循环。避免久坐久站，排便时勿过度用力。

2、局部感染

术后肛周潮湿环境易滋生细菌，可能引发创面感染。常见肛门灼痛伴黄色分泌物，严重时出现发热。需取分泌物做细菌培养，根据结果选用左氧氟沙星片或头孢克肟分散片抗感染，配合康复新液湿敷促进组织修复。保持肛周干燥，排便后及时用碘伏消毒。

3、瘢痕形成

瘢痕体质患者术后可能形成增生性瘢痕，导致肛门狭窄和牵拉痛。触诊可触及硬结，排便时疼痛加剧。可局部注射复方倍他米松注射液软化瘢痕，使用多磺酸粘多糖乳膏按摩。每日扩肛训练，将一次性肛门镜涂抹利多卡因凝胶后缓慢插入维持5分钟。

4、肛门括约肌痉挛

手术刺激可能导致肛门括约肌持续性痉挛，表现为阵发性抽痛伴排便困难。建议温水坐浴松弛肌肉，口服盐酸乙哌立松片缓解痉挛，必要时行肛周神经阻滞。避免食用辛辣刺激食物，练习提肛运动时控制收缩力度。

5、血栓性外痔复发

术后静脉丛再次血栓形成会引起突发性剧痛，肛缘可见紫黑色硬结。急性期需外敷硫酸镁溶液消肿，口服迈之灵片改善静脉回流。若48小时内未缓解，需手术清除血栓。平时增加膳食纤维摄入，服用乳果糖口服溶液预防便秘。

术后疼痛持续需复查肛门镜明确原因，避免自行使用强效镇痛药掩盖病情。保持每日2000毫升饮水量，选择全麦面包、火龙果等软化大便的食物。便后清洗时使用38-40℃温水，穿纯棉透气内裤减少摩擦。若疼痛影响睡眠或伴发热、出血，应立即返院检查是否出现肛周脓肿等并发症。