斑秃和脂溢性脱发

斑秃和脂溢性脱发是两种常见的脱发类型，斑秃通常表现为局部圆形或椭圆形脱发斑块，可能与自身免疫、遗传或精神因素有关；脂溢性脱发则与雄激素水平、皮脂分泌过多等因素相关，多表现为头顶或前额头发逐渐稀疏。两者可通过临床表现、皮肤镜检查和实验室检查进行鉴别。

1、斑秃

斑秃是一种突发性局限性脱发，脱发区域边界清晰，皮肤光滑无炎症。发病可能与自身免疫攻击毛囊、遗传易感性或精神压力有关。部分患者伴随指甲凹陷或白斑。治疗可选用局部糖皮质激素如卤米松乳膏、米诺地尔酊促进毛发生长，严重者需口服泼尼松片。中医辨证施治常用养血生发胶囊或七宝美髯丸。

2、脂溢性脱发

脂溢性脱发表现为头发油腻、头皮屑增多伴进行性发际线后移或头顶稀疏。雄激素代谢异常导致毛囊微型化是主要机制，常伴家族史。治疗需控油抗炎，如使用酮康唑洗剂清洁头皮，口服非那雄胺片抑制雄激素转化，外用米诺地尔溶液延缓脱发。中医认为与湿热上蒸有关，可选用除脂生发片调理。

3、诊断差异

斑秃脱发区呈圆形且突然发生，脱发部位皮肤正常；脂溢性脱发为渐进性弥漫性稀疏，头皮多油腻发红。皮肤镜下斑秃可见黄点征和黑点征，脂溢性脱发则显示毛干粗细不均。血清睾酮和双氢睾酮水平检测有助于鉴别脂溢性脱发。

4、护理要点

斑秃患者应避免拉扯头发，减少精神压力，保证充足睡眠。脂溢性脱发需控制洗发频率，避免高糖高脂饮食，忌用碱性过强洗发产品。两者均需补充优质蛋白、维生素B族及锌元素，可适量食用黑芝麻、核桃等食物。

5、预后区别

斑秃有自愈倾向但易复发，儿童预后优于成人。脂溢性脱发呈进行性发展，早期干预可延缓进程，晚期毛囊萎缩则需毛发移植。顽固性斑秃可尝试局部免疫疗法，脂溢性脱发女性患者可考虑螺内酯片抗雄治疗。

建议脱发患者避免自行用药，及时至皮肤科就诊明确类型。日常注意头皮防晒，梳发时选择宽齿木梳，洗发水温不超过40℃。斑秃患者可通过假发遮盖改善形象，脂溢性脱发者需定期进行头皮深层清洁。保持规律作息和均衡饮食对两种脱发均有改善作用。