痛风关节炎首选药

痛风关节炎急性发作期首选药物主要有秋水仙碱片、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、糖皮质激素如醋酸泼尼松片等，缓解期常用降尿酸药物如别嘌醇片、非布司他片。需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

1、秋水仙碱片

秋水仙碱片通过抑制中性粒细胞趋化减轻关节炎症，适用于痛风急性发作48小时内。可能出现腹泻等胃肠反应，肾功能不全者需减量。该药对非痛风性关节炎无效，不可长期用于预防发作。

2、双氯芬酸钠缓释片

双氯芬酸钠缓释片属于非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成缓解关节肿痛。胃肠溃疡患者慎用，可能增加心血管事件风险。需整片吞服避免破坏缓释结构，服药期间需监测肝肾功能。

3、醋酸泼尼松片

醋酸泼尼松片作为糖皮质激素适用于多关节受累或对前两类药物无效者。短期使用可快速控制炎症，但可能引起血糖升高、骨质疏松等副作用。不建议自行突然停药，需逐步减量。

4、别嘌醇片

别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶降低血尿酸水平，用于痛风缓解期预防复发。用药初期可能诱发急性发作，需配合小剂量秋水仙碱预防。汉族人群使用前建议进行HLA-B*5801基因检测以避免严重过敏反应。

5、非布司他片

非布司他片为新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果优于别嘌醇。心血管疾病患者需谨慎使用，起始剂量建议20mg/日。治疗期间需定期监测血尿酸水平，维持目标值低于360μmol/L。

痛风患者需长期控制血尿酸水平，日常应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤，肥胖者需逐步减重。急性期患肢抬高制动，关节红肿处可冷敷缓解疼痛。建议每3-6个月复查尿酸及肾功能指标，根据结果调整治疗方案。