为什么甲状腺癌发病率逐年升高

甲状腺癌发病率逐年升高可能与辐射暴露增加、诊断技术进步、肥胖率上升、碘摄入异常及遗传因素有关。建议高危人群定期筛查。

1、辐射暴露增加

电离辐射是明确致癌因素，尤其儿童期颈部接受放射线检查或治疗者风险显著增高。现代医疗中CT等影像检查普及，虽单次剂量低，但累积效应可能促进甲状腺滤泡细胞突变。日常电子设备辐射虽无直接证据，但长期影响仍需观察。

2、诊断技术进步

高分辨率超声和细针穿刺活检广泛应用，使微小结节检出率提升。过去可能终身无症状的乳头状癌直径小于1厘米现在多被早期发现。这种过度诊断虽拉高统计数字，但实际恶性程度未增加。

3、肥胖率上升

脂肪组织分泌的炎症因子和雌激素可能刺激甲状腺细胞增殖。肥胖者常伴随胰岛素抵抗，高胰岛素水平通过促生长因子途径加速肿瘤发展。体重指数每增加5kg/m²，甲状腺癌风险约升高30%。

4、碘摄入异常

碘缺乏地区滤泡癌多见，而碘过量地区乳头状癌高发。我国推行加碘盐后，部分地区居民尿碘水平超过适宜范围。甲状腺在碘代谢失衡时易发生功能紊乱和基因异常。

5、遗传因素

约5%病例与RET、BRAF等基因突变相关，家族性髓样癌呈显性遗传。携带PTEN基因突变者可能发生Cowden综合征，其甲状腺癌风险达10%。基因检测可帮助识别高危个体。

建议40岁以上女性、有放射线接触史或家族史者每年进行甲状腺超声检查。日常避免颈部不必要的辐射暴露，保持体重正常，控制海带紫菜等高碘食物摄入量。发现结节时可通过超声弹性成像初步评估性质，确诊需结合穿刺病理。多数分化型甲状腺癌预后良好，规范治疗后10年生存率超过90%。