胃印戒细胞癌，及时采取内镜下黏膜切除术

摘要：34岁女性，患有浅表性胃炎，近半年便秘症状严重，近期有恶心、呕吐等症状。结合患者自身实际情况和病理检查结果综合分析，确诊为早期胃印戒细胞癌。给予患者内镜下黏膜切除术进行治疗，同时术后配合服用葡萄糖注射液进行治疗。患者来复查时，预后效果良好，注意日常护理即可。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】胃印戒细胞癌

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年4月19日

【治疗方案】内镜下黏膜切除术+药物治疗（葡萄糖注射液）

【治疗周期】住院治疗两周，半个月后复查

【治疗效果】患者各项指标情况较好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

患者是和她的丈夫还有女儿一起来的，一家三口，很是幸福。彼时他们还不知道，接下来将要面对的是什么。患者坐下来后，开始叙述她的自身情况。“我大概半年前，开始出现便秘的情况，那段时间我饮食不太规律，我以为是正常现象，就没来医院。然后这段时间便秘一直没好，还开始胃痛，经常恶心。”然后她又补充道：“我之前有体检过，显示患有浅表性胃炎，想问问是不是这个原因引起的？”我目前还无法确定，所以又问了其他相关问题，患者也都认真回答。结合患者的自述和相关回答，我怀疑是胃部相关疾病，具体病变还待确认。

二、治疗经过

在大概了解患者的情况之后，我先对患者进行了一次体格检查，按压腹部时有明显的腹胀、疼痛等症状，喉咙黏膜无异常。然后，我让患者做了一次病理检查。肉眼见到的情况有胃体小弯侧见一扎线，扎线处为一浅粗糙病灶，面积约1cmX0.7cm；小弯侧发现淋巴结13枚，大弯侧有淋巴结4枚。病理诊断显示为胃体小弯侧浅表型黏膜内印戒细胞癌，镜下病灶约0.4cm，未见明确神经和脉管侵犯，小弯侧和大弯侧淋巴结均未见癌组织转移。根据患者的病理检查结果，初步确诊患者为胃印戒细胞癌。

我将检查结果告诉患者，她问我：“医生，您说我这是癌症？怎么回事啊，我之前只是浅表性胃炎啊，怎么就成癌症了呢？”我连忙安慰患者，并跟她解释该癌症的病因、原理等。患者逐渐冷静下来，随后我们一起商讨了治疗方案，也得到了患者及其丈夫的同意。由于患者目前是早期胃印戒细胞癌，肿瘤直径不大，所以可以采取内镜下黏膜切除术，在内镜下将病变黏膜完整切除，诊治黏膜病变。同时，手术会对患者造成一定损害，会出现疲劳、虚弱等症状，所以还建议患者在术后配合使用葡萄糖注射液，能给患者补充能量和体液，减少手术对患者的伤害。

三、治疗效果

手术后三天，患者神志清醒，也无其他不良反应；住院治疗一周，患者便秘症状好转，上腹部胀气缓解，无恶心、呕吐等症状；住院治疗两周后，患者能正常排便，伤口恢复良好，也无腹部不适现象。考虑到患者的实际情况和身体状况，准予患者出院，出院半个月后复查。患者来医院进行复查时，身体各项指标都呈正常现象，癌细胞无转移，也未出现突变现象，患者开始恢复正常生活。手术预后效果不错，患者及其家属都很满意。

四、注意事项

看到患者一家三口仍然其乐融融的样子，我很替他们高兴，愉悦的心态是抗癌的关键。但是考虑到患者病情，我还是给患者制定了以下注意事项：

1.术后要遵医嘱按时、按量服药，不可私自乱停药物；要定期来医院复查，查看身体情况，如有不适，应及时就医。

2.最近不要剧烈运动，不要抬重物，以免牵扯伤口，影响伤口恢复；可以等身体恢复后，进行适当锻炼，可以提高免疫力。

3.术后应饮食清淡，日常生活中要注意营养均衡搭配，不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，不利于身体恢复。

4.保持心情愉悦，不可经常发怒，有坏情绪时，要及时调节心情。

五、个人感悟

在治疗完该患者后，我也有一定的感悟。胃印戒细胞癌是胃癌的一种，由于肿瘤细胞将细胞核挤压在一堆，形成印戒状得此名。此病多发于青年女性，可能与女性体内的雌激素有密切联系。胃印戒细胞癌常表现为上腹部不适、嗳气、腹胀等，晚期患者就会开始消瘦、出现腹水等。该疾病属于高度恶性肿瘤之一，所以一经发现，应及时就医。患者就医时处于癌症早期，所以可以做内镜下黏膜切除术进行治疗，术后配合中医调理即可，无需化疗。如果是晚期的胃印戒细胞癌，可能预后效果就不如该患者的预后效果，只能通过姑息性手术配合化疗，以延长寿命。患者就医算是比较及时的，无转移、复发的风险，所以预后效果不错，我也替他们感到开心。