什么是胃印戒细胞癌

胃印戒细胞癌是胃癌的一种特殊病理类型，因显微镜下癌细胞呈印戒样外观而得名，具有侵袭性强、预后较差的特点。

1、病理特征

胃印戒细胞癌的典型特征是癌细胞胞质内充满黏液，将细胞核挤压至一侧，形似戒指。这种癌细胞常呈弥漫性浸润生长，早期易发生腹膜转移。病理诊断需通过胃镜活检或手术标本的免疫组化检测确认，常见标志物包括MUC2、CDX2等。

2、发病机制

该病可能与幽门螺杆菌感染、高盐饮食等环境因素相关，部分患者存在CLDN18-ARHGAP基因融合等分子异常。癌细胞通过破坏E-钙黏蛋白表达获得转移能力，黏液分泌异常导致肿瘤微环境特殊，这些特点共同促成其高度恶性生物学行为。

3、临床表现

早期多表现为非特异性上腹隐痛或饱胀感，易被误认为胃炎。进展期可出现呕血、黑便、消瘦等症状。由于肿瘤细胞弥漫浸润，胃壁僵硬呈"皮革胃"改变，但内镜下黏膜病变可能不明显，容易漏诊。

4、诊断方法

除常规胃镜检查外，超声内镜可评估肿瘤浸润深度，CT检查用于判断淋巴结及远处转移情况。腹腔灌洗液细胞学检查对腹膜转移诊断有重要价值。近年来循环肿瘤DNA检测为监测病情提供了新手段。

5、治疗策略

局限期患者首选根治性手术联合淋巴结清扫。化疗方案多采用含紫杉类或伊立替康的联合用药，靶向治疗如抗HER2药物对部分患者有效。免疫检查点抑制剂在微卫星不稳定型患者中展现一定疗效，但总体治疗反应率较低。

胃印戒细胞癌患者应保持少食多餐的饮食模式，选择高蛋白、高热量的流质或半流质食物。治疗期间需定期监测营养状况，必要时进行肠内或肠外营养支持。术后患者应每3-6个月复查胃镜和CT，密切随访5年以上。出现持续腹痛、腹胀或体重下降需及时就医。