食管癌手术后出现肺部感染该怎么办

食管癌手术后出现肺部感染可通过抗感染治疗、呼吸道管理、营养支持、体位引流、氧疗等方式干预。肺部感染通常由手术创伤、免疫力下降、误吸、细菌定植、肺功能受损等因素引起。

1、抗感染治疗

根据痰培养或血培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等。严重感染可能需要联合用药，治疗周期需覆盖病原体清除期。用药期间需监测肝肾功能及药物不良反应。

2、呼吸道管理

通过雾化吸入布地奈德混悬液促进排痰，配合振动排痰仪辅助分泌物引流。每2小时协助患者翻身拍背，指导有效咳嗽训练。对于痰液黏稠者可加用乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液。

3、营养支持

术后早期通过肠内营养混悬液提供足量热量和蛋白质，逐步过渡至匀浆膳等半流质饮食。营养状态改善有助于提升免疫功能，每日蛋白质摄入量需达到每公斤体重1.5克。必要时补充维生素C泡腾片等免疫营养素。

4、体位引流

采用45度半卧位减少胃内容物反流风险，根据肺部感染部位调整体位促进引流。右肺感染时取左侧卧位，左肺感染时取右侧卧位。每日进行3次体位引流，每次维持15-20分钟。

5、氧疗支持

经鼻导管或面罩给氧维持血氧饱和度在95%以上，严重低氧血症需采用无创正压通气。动态监测动脉血气分析，及时调整氧流量。氧疗期间注意气道湿化，避免黏膜干燥出血。

术后需严格禁烟禁酒，保持口腔清洁每日4次漱口，使用复方氯己定含漱液预防口腔菌群下行感染。恢复期进行渐进式呼吸训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸，每日3组每组10次。饮食选择高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，避免辛辣刺激及过硬食物。保持病房空气流通，控制探视人员数量，注意保暖避免受凉。术后2周内每日监测体温变化，出现发热或痰量增多需立即复查胸部CT。