原位癌为什么还要化疗

原位癌通常不需要化疗，但若存在高危因素或病理类型特殊时可能需辅助化疗。原位癌是未突破基底膜的早期癌变，治疗以手术切除为主。

原位癌指癌细胞局限于上皮层内未发生浸润，通过局部手术切除即可达到治愈效果。常见类型如乳腺导管原位癌、宫颈原位癌等，术后5年生存率超过95%。化疗药物主要针对全身潜在微转移灶，而原位癌无血管淋巴侵犯特性，常规无需系统性化疗。部分病理报告显示高级别导管内癌伴粉刺样坏死或激素受体阴性时，可能提示生物学行为活跃，需结合分子分型评估化疗获益。新辅助化疗可能用于肿瘤体积缩减以保留器官功能，如乳腺癌保乳手术前使用多西他赛注射液联合环磷酰胺片。

特殊情况下化疗需谨慎权衡利弊。合并遗传性肿瘤综合征如BRCA突变者，可能需预防性化疗降低对侧复发风险。术中冰冻病理误判为浸润癌时，术后补充化疗属于过度治疗。老年患者或合并严重脏器功能障碍者，化疗可能导致生活质量下降。免疫组化显示HER-2强阳性时，可考虑靶向治疗替代传统化疗。病理诊断存在异质性时，需多学科会诊明确治疗指征。

确诊原位癌后应完善免疫组化与基因检测，避免盲目化疗。术后每3-6个月复查肿瘤标志物与影像学，保持低脂高纤维饮食，适量进行有氧运动增强免疫力。出现异常阴道出血或乳房皮肤改变等预警症状时需及时复诊，化疗期间注意监测血常规与肝肾功能，避免食用葡萄柚等影响药物代谢的食物。