月经小腹痛什么原因

月经小腹痛通常由前列腺素分泌过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。

一、前列腺素分泌过多

月经期间子宫内膜会释放前列腺素，这种物质能引起子宫平滑肌收缩以帮助排出经血。当分泌量过多时，子宫收缩会过于强烈甚至痉挛，导致小腹出现阵发性绞痛，同时可能伴有恶心、腹泻或头痛。这属于生理性痛经，通常无须特殊治疗，可通过局部热敷、适当休息来缓解。如果疼痛影响生活，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或萘普生片等非甾体抗炎药来抑制前列腺素合成，从而减轻疼痛。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体部位。异位的子宫内膜也会随月经周期发生出血，但无法排出，从而在局部形成病灶并刺激周围组织，引发进行性加重的痛经，疼痛可放射至腰骶部或大腿。治疗需根据病情严重程度和生育需求制定，常用药物包括地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统或注射用醋酸亮丙瑞林微球，以抑制卵巢功能，造成假孕或假绝经状态，使异位内膜萎缩。对于药物治疗无效或合并不孕的患者，可能需要进行腹腔镜手术切除病灶。

三、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，属于一种特殊的子宫内膜异位症。月经期时，肌层内的异位内膜出血，导致子宫肌层肿胀，引起子宫痉挛性收缩，从而产生剧烈的小腹正中疼痛，且月经量往往增多。该病可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫内膜基底层损伤有关。治疗上，对于症状较轻、有生育要求者，可遵医嘱使用孕三烯酮胶囊、米非司酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解症状。对于无生育要求、症状严重且药物治疗无效者，可能需考虑子宫切除术。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等。慢性盆腔炎会导致盆腔组织粘连、充血，在月经期盆腔充血加重时，会诱发或加剧小腹坠胀痛和腰骶部酸痛，同时可能伴有白带增多、异常阴道出血等症状。其发病多与细菌上行感染有关。治疗以抗生素药物为主，需根据病原体培养和药敏结果选择，常用药物有注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片或甲硝唑片等，须足量、足疗程使用以防止复发和转为慢性。对于形成输卵管卵巢脓肿且药物治疗无效者，可能需要手术引流或切除。

五、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。当肌瘤位于子宫黏膜下或肌壁间凸向宫腔时，会影响子宫收缩，或使宫腔面积增大、子宫内膜面积增加，从而导致月经期小腹坠痛，并常伴有月经量过多、经期延长。其确切病因尚未完全明确，可能与性激素水平有关。对于症状不明显或近绝经期的患者，可定期观察。若出现明显症状，药物治疗可选用米非司酮片、注射用醋酸曲普瑞林等以缩小肌瘤、缓解症状。对于肌瘤较大、生长迅速、引起严重贫血或怀疑恶变者，则需考虑手术治疗，如子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

出现月经期小腹痛时，首先应注意休息，避免劳累和剧烈运动，可用热水袋热敷下腹部以放松肌肉、缓解痉挛。经期饮食宜清淡、温热，避免生冷、辛辣刺激的食物，可适量饮用红糖姜茶。保持会阴部清洁，勤换卫生巾。如果疼痛轻微且规律，多为生理性，通过上述护理多可缓解。但若疼痛进行性加重、严重影响日常生活、伴有月经量异常增多、非经期出血或发热等症状，则应及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声等明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。