2型糖尿病的病因及发病机制

2型糖尿病的病因及发病机制主要与遗传因素、胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷、肥胖及生活方式等因素有关。该疾病通常表现为多饮、多尿、体重下降等症状，需通过生活方式干预和药物治疗控制血糖。

1、遗传因素

2型糖尿病具有明显的家族聚集性，直系亲属患病风险显著增加。研究发现，TCF7L2、PPARG等基因变异与胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗相关。对于有家族史的人群，建议定期监测血糖，早期筛查可延缓疾病进展。若确诊，需遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片等药物控制血糖。

2、胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心机制，指机体对胰岛素的敏感性下降，导致葡萄糖摄取和利用障碍。脂肪组织过度堆积尤其内脏脂肪会分泌炎症因子如TNF-α，干扰胰岛素信号传导。改善措施包括减重、增加运动，必要时联合吡格列酮二甲双胍片等胰岛素增敏剂。

3、β细胞功能缺陷

长期高血糖和脂毒性可损伤胰腺β细胞，导致胰岛素分泌不足。随着病程进展，β细胞数量逐渐减少，出现餐后血糖升高。临床常用西格列汀片、瑞格列奈片等促泌剂刺激残余β细胞功能，同时需严格控制饮食中碳水化合物的摄入量。

4、肥胖因素

超重和肥胖通过多种途径促进糖尿病发生，包括脂肪细胞因子紊乱、游离脂肪酸增多诱发脂毒性等。中心性肥胖腰臀比异常与胰岛素抵抗关系尤为密切。建议通过低热量饮食和每周150分钟有氧运动减轻体重，必要时可考虑代谢手术干预。

5、生活方式影响

长期高糖高脂饮食、缺乏运动、吸烟等不良习惯会加速糖尿病发展。精制碳水化合物摄入过多可导致餐后血糖波动，而久坐会降低肌肉对葡萄糖的摄取能力。调整饮食结构如增加膳食纤维、规律进行抗阻运动有助于改善代谢状态。

2型糖尿病患者需建立长期健康管理计划，包括每日监测血糖、定期检查糖化血红蛋白和并发症筛查。饮食上选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，避免含糖饮料。运动建议结合有氧和抗阻训练，每周至少3次。若出现视力模糊、手足麻木等症状，应及时就医评估是否存在糖尿病视网膜病变或周围神经病变等并发症。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。