急性高血压治疗
急性高血压可通过静脉用药、口服降压药、吸氧、镇静处理、病因治疗等方式干预。急性高血压通常由情绪激动、药物因素、肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变等原因引起。
1、静脉用药
急性高血压发作时需快速降压，常用静脉注射药物包括硝酸甘油注射液、乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等。硝酸甘油注射液通过扩张外周血管降低心脏负荷，适用于合并冠心病患者。乌拉地尔注射液具有中枢性和外周性双重降压机制，起效时间在5-10分钟。尼卡地平注射液对脑血管选择性较高，适合脑动脉硬化患者。静脉用药需在监护下调整滴速，避免血压骤降。
2、口服降压药
血压初步控制后可转换为口服药物，常用卡托普利片、硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等。卡托普利片作为血管紧张素转换酶抑制剂，适用于肾性高血压患者。硝苯地平控释片通过钙离子拮抗作用维持平稳降压效果。美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，适合心率增快者。口服药物需根据合并症个体化选择，避免联合使用同类机制药物。
3、吸氧
急性高血压伴随缺氧症状时需给予鼻导管吸氧，氧流量控制在2-4升/分钟。对于合并急性左心衰竭患者可采用面罩高流量吸氧，改善肺水肿导致的氧合障碍。长期吸烟或慢性阻塞性肺疾病患者需监测血氧饱和度，维持SpO2在95%以上。吸氧能缓解交感神经兴奋，间接辅助降压治疗。
4、镇静处理
情绪应激诱发的血压骤升可使用地西泮注射液或苯巴比妥钠注射液镇静。地西泮注射液通过增强GABA能神经抑制达到抗焦虑效果，肌肉注射后15分钟起效。苯巴比妥钠注射液适用于严重躁动患者，但需注意呼吸抑制风险。镇静治疗需配合环境干预，保持病房安静避光，减少外界刺激。
5、病因治疗
继发性高血压需针对原发病因处理，如嗜铬细胞瘤患者需手术切除肿瘤，肾动脉狭窄患者可行血管成形术。急性肾小球肾炎引发的高血压需控制蛋白尿，原发性醛固酮增多症患者需使用螺内酯片。病因治疗能从根本上解除血压异常升高的病理基础，预防靶器官损害进展。
急性高血压患者需严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，避免腌制食品及加工肉类。保持规律作息，睡眠时间不少于7小时，午间可适当休息。监测晨起和睡前血压并记录，就诊时提供完整数据。避免突然弯腰或用力排便，防止腹压增高诱发血压波动。症状缓解后仍需定期复诊，调整长期降压方案。
