病理性骨折该如何治疗

病理性骨折通常需要根据病因采取综合治疗，主要方式包括固定制动、药物治疗、手术治疗、营养支持和康复训练。病理性骨折多由骨质疏松、骨肿瘤、骨髓炎等疾病导致骨质破坏引起，需在治疗骨折的同时针对原发病进行干预。

1、固定制动

对于稳定性较好的病理性骨折，可通过石膏、支具或牵引等方式固定患肢。制动能减轻疼痛并防止骨折端移位，适用于骨质疏松或轻度骨转移导致的骨折。固定期间需定期复查影像学评估愈合情况，同时注意预防深静脉血栓和压疮等并发症。

2、药物治疗

针对不同病因需配合药物控制原发病。骨质疏松患者可使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物；骨转移癌患者可能需要注射用帕米膦酸二钠抑制破骨细胞活性；骨髓炎患者需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠等抗生素。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片缓解症状。

3、手术治疗

不稳定性骨折或承重骨骨折常需手术干预。髓内钉固定术适用于长骨病理性骨折，能提供轴向稳定性；肿瘤导致的骨折可能需病灶刮除加骨水泥填充术。术前需评估患者全身状况及预期生存期，术后需预防感染和内固定失效。

4、营养支持

充足的钙和维生素D摄入对骨折愈合至关重要，可每日补充碳酸钙D3片。蛋白质摄入不足者需增加乳制品、鱼肉等优质蛋白来源，必要时使用肠内营养粉剂。贫血患者应补充硫酸亚铁片，营养不良会显著延缓骨痂形成。

5、康复训练

急性期后应在康复师指导下逐步开展关节活动度训练和肌肉力量练习。水疗和低强度抗阻运动适合骨质疏松患者，骨肿瘤患者需避免患肢过度负重。物理治疗如脉冲电磁场可促进骨愈合，但需根据骨折愈合阶段调整方案。

病理性骨折患者需长期随访监测骨愈合及原发病进展。日常应注意防跌倒，居家移除地毯等障碍物，浴室安装扶手。饮食保证每日300ml牛奶或等效钙摄入，适度晒太阳促进维生素D合成。疼痛加重或固定器具松动需及时复诊，避免擅自负重或停药。合并恶性肿瘤者需同步进行放化疗等综合治疗。