如何检测前列腺癌

前列腺癌筛查主要依靠前列腺特异性抗原检测、直肠指检、影像学检查和前列腺穿刺活检等方法。

一、前列腺特异性抗原检测

前列腺特异性抗原检测通过抽取静脉血测量血液中前列腺特异性抗原浓度。当前列腺发生癌变时，前列腺腺管结构遭到破坏会导致大量前列腺特异性抗原进入血液循环。该检测具有无创便捷的特点，但需注意前列腺增生、前列腺炎等良性疾病也可能引起指标升高。检测结果需结合其他检查项目综合判断，不建议单独作为诊断依据。

二、直肠指检

直肠指检是医生用手指通过肛门触摸前列腺的检查方式。医生通过感知前列腺大小、质地、硬度及有无结节进行初步判断。当肿瘤生长至一定体积时，医生可触及质地坚硬、表面不规则的结节。该方法能发现位于前列腺后叶的肿瘤，但对微小病灶和前列腺前部肿瘤敏感度有限。

三、影像学检查

经直肠前列腺超声利用高频超声探头观察前列腺内部结构，能发现低回声病灶并引导穿刺活检。磁共振成像能清晰显示前列腺包膜完整性、周围神经血管束侵犯情况，其多参数扫描技术对临床显著癌的检出具有重要价值。计算机断层扫描更多用于评估淋巴结转移和远处器官转移。

四、前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检是在超声引导下经直肠或经会阴获取前列腺组织标本的检查。目前多采用系统性穿刺结合靶向穿刺的方式，穿刺针数通常为10-12针。该方法能明确病理诊断并进行Gleason评分，是确诊前列腺癌的金标准。术后需观察血尿、血便等并发症。

五、新型检测技术

尿液PCA3检测通过检测尿液中前列腺癌抗原3基因的表达水平辅助诊断。前列腺健康指数结合游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值提高检测特异性。多参数磁共振影像组学、循环肿瘤DNA检测等新兴技术正在临床验证中，有望提升早期诊断精准度。

建议50岁以上男性每年进行前列腺癌筛查，有家族史者应提前至45岁。保持低脂饮食模式，适量摄入番茄红素和维生素E。规律进行体育锻炼，避免长时间久坐。控制红肉和乳制品摄入量，多食用十字花科蔬菜。出现排尿异常或骨痛等症状时应及时就医，所有筛查结果均需由专业医生解读。