婴儿腹泻为什么容易代谢性酸中毒

婴儿腹泻容易发生代谢性酸中毒主要与体液丢失、能量供应不足、酸性代谢产物堆积等因素有关。腹泻时大量水分和电解质随粪便排出，导致脱水、钠钾丢失及碳酸氢根减少，同时因摄入不足引发脂肪分解增加，酮体生成增多，最终引发酸中毒。

1. 体液丢失

婴儿腹泻时肠道分泌亢进，大量含碳酸氢根的肠液流失，直接减少体内碱性物质储备。伴随呕吐或进食减少，钠钾等电解质丢失会进一步破坏酸碱平衡。此时需及时补充口服补液盐或静脉输注平衡盐溶液，纠正脱水并恢复电解质稳态。

2. 能量缺乏

腹泻导致营养吸收障碍，婴儿体内糖原储备迅速耗竭，转而分解脂肪供能。脂肪代谢产生大量酮体等酸性物质，超过肾脏排泄能力时会在血液中蓄积。建议母乳喂养或使用无乳糖配方奶维持热量供应，必要时需静脉补充葡萄糖。

3. 循环障碍

严重脱水可导致有效循环血量不足，组织灌注降低引发乳酸堆积。乳酸作为强酸性代谢产物会直接降低血液pH值。临床需监测毛细血管再充盈时间及尿量，快速补液改善微循环，严重者可考虑使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。

4. 肾功能不成熟

婴儿肾小管排酸保碱功能发育不完善，腹泻时无法有效调节酸碱平衡。尤其早产儿更易因肾阈值低而出现酸中毒。需避免使用肾毒性药物，优先选择枸橼酸钾颗粒等碱性药物辅助治疗，同时密切监测血气分析指标。

5. 感染因素

轮状病毒等肠道病原体感染除引起腹泻外，还可产生内毒素直接抑制细胞代谢，加重酸中毒。此类患儿可能伴有发热、血便等症状，需进行大便轮状病毒抗原检测，可联合使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物控制感染与调节菌群。

家长发现婴儿腹泻时应密切观察精神状态、尿量及呼吸频率，若出现呼吸深快、嗜睡等表现需立即就医。护理中注意臀部清洁以防尿布皮炎，喂养遵循少量多次原则。治疗期间避免高渗食物，优先选择米汤、苹果泥等低渣饮食，并定期复查电解质与血气指标直至症状完全缓解。