长时间的背部束带感，是否与患上脊髓炎有关

3120次浏览

摘要：患者因背部束带感已有三个月，活动时感觉更为明显，且症状逐渐加重，遂来我院就诊，通过对患者的体格检查及专科检查，初步诊断患者为颈部脊髓炎、椎管狭窄、脊柱血管瘤等疾病，并因此收入院，住院期间患者通过静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠以及B族维生素等药物治疗，联合中频脉冲电治疗进行理疗，病情得到好转出院。

【基本信息】男、56岁

【疾病类型】颈部脊髓炎，颈椎椎管狭窄、胸椎椎管狭窄

【就诊医院】吉林市人民医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】针对颈部脊髓炎给予静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，针对神经功能恢复给予维生素B1注射液+维生素B6注射液及甲钴胺片，针对后遗症给予中频脉冲电治疗。

【治疗周期】9天住院治疗，出院后继续应用口服药物治疗，一周后复查

【治疗效果】患者经过治疗后背部束带感消失，腰背部疼痛，缓解，未见其他异常。

一、初次面诊

2021年8月的某个下午，一位老年患者独自来我院就诊。通过我对这位患者的观察发现，这位患者始终用手捂住腰部，并且有明显的痛苦表情，但这位患者神志清醒，对问题回答也较为清晰，因此询问病史没什么障碍。从我与他的沟通得知，这位患者有颈椎病病史，在半年前跌倒导致左侧肋骨骨折，当时在其他医院治疗骨折，回复好转后发现腰部疼痛无明显好转，就在来我院就诊前三个月，出现背部束带感，尤其在活动时感觉更加明显，抬手总感觉背部被拉着动弹不得，因为症状加重，所以来我院就诊以求进一步治疗。由于背部及腰部不适，导致患者近来精神及睡眠不佳，饮食也受到影响，因此患者看起来精神也不太好。通过我对这位患者的体格检查发现这位患者直腿抬高试验为阳性，当时我让患者放松平躺，将我的左手放在他膝盖上避免他膝盖弯曲，右手抓住患者踝关节，使腿在膝关节伸直时上抬，但这位患者抬高角度约为60度，因此提示患者有脊髓损伤。通过对他的专科检查，发现这位患者因脊髓受损伤，因此导致自主神经系统功能障碍，部分活动受限。通过体格检查及专科检查，我初步诊断这位患者为脊髓损伤和颈椎病，收治入院，患者情绪稳定并愿积极配合治疗。

图一：体格检查患者直腿抬高试验阳性提示脊髓损伤

二、治疗经过

在为该患者办理入院手续后，我建议他完善相关检查，通过对这位患者的颈椎磁共振成像结果显示，周围患者颈椎生理曲度变直，颈2~6水平脊髓增粗并信号异常，由于这位患者磁共振成像未见压迫性髓内缺血表现，因此排除急性脊髓压迫症。又由于这位患者并无肢体瘫痪、便潴留，因此排除脊髓血管病。通过完善相关检查，该患者最终确诊为颈部脊髓炎并伴有胸椎及颈椎椎管狭窄。在患者入院当天便给予其静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠注射液治疗急性期发作，静脉注射维生素B1、维生素B6注射液，口服甲钴胺片恢复治疗患者神经功能。在患者住院期间，应用中频脉冲电治疗缓解患者痛苦、缩短病程、减轻患者后遗症。通过9天住院治疗，患者症状好转，相比于住院时面色蜡黄，表情痛苦，患者在院期间随着疾病的恢复饮食及睡眠，也大有改善。于是我给予该患者办理出院手续，并为其开具院外口服药物甲钴胺片及其使用医嘱。

图二：颈椎磁共振成像检验报告

三、治疗效果

通过在我院治疗9天后，通过对患者的体格检查和颈椎磁共振成像检查，该患者脊椎异常信号消失，并且该患者入院时后背部活动受限症状消失，并且患者睡眠及饮食也得到了极大的改善。随着患者疾病康复及运动功能恢复，在院期间，经常可看到患者在病房内进行体育锻炼，帮助恢复自己的病情。考虑到这位患者有既往颈椎病病史，因此在他出院时，我给患者开具了营养神经类口服药物并给予其医嘱，同时告知患者应一个月后返院复查，如有不适需门诊随诊。该患者复查时，血常规、肝功、尿常规均未见异常，颈椎磁共振成像检查也未见其他异常，并且患者后背活动恢复正常。