乙肝需要吃药吗

乙肝是否需要吃药，需要根据具体情况判断，主要与病情活动状态、肝功能损伤程度、病毒复制水平以及有无肝硬化或肝癌风险等因素有关。

乙肝携带者，即感染了乙肝病毒但肝功能长期正常、肝脏影像学检查无异常且无肝炎活动证据的人群，通常无须立即启动抗病毒治疗。这类人群处于免疫耐受期，病毒与免疫系统和平共处，盲目用药不仅效果有限，还可能增加病毒耐药风险。管理的核心是定期监测，建议每6到12个月复查一次肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏超声，同时严格戒酒，避免使用可能损伤肝脏的药物，保持健康的生活方式，以长期维持病情的稳定。

对于慢性乙型肝炎患者，即存在明确的肝炎活动证据，如谷丙转氨酶持续或反复升高，且排除了其他原因所致的肝损伤，同时乙肝病毒DNA检测水平较高，通常建议启动抗病毒治疗。治疗的目标是长期抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，阻止或延缓肝纤维化、肝硬化的进展，降低肝癌的发生风险。目前的一线抗病毒药物主要为口服核苷类似物和聚乙二醇干扰素。常用的口服药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片和富马酸丙酚替诺福韦片，这些药物能强效抑制病毒，耐药率低。聚乙二醇干扰素α-2a注射液则属于有限疗程的注射用药，适用于部分符合条件的年轻患者，有望实现表面抗原清除。具体用药方案需由肝病专科医生根据患者的年龄、生育需求、肝脏基础状况及经济条件等综合制定，患者应严格遵医嘱，不可自行停药或换药。

乙肝的治疗与管理是一个长期过程，无论是否用药，建立规律的随访习惯至关重要。除了遵医嘱治疗，患者在日常生活中应保证充足休息，避免劳累，饮食上需均衡营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，严格避免饮酒，慎用各类保健品及成分不明的中草药，以最大程度保护肝脏功能，提高生活质量。