系统性红斑狼疮怀孕怎么办

系统性红斑狼疮患者怀孕需在病情稳定6个月以上、无重要脏器损害且医生评估许可后谨慎备孕，孕期需通过定期监测、药物调整及多学科协作管理降低风险。

系统性红斑狼疮患者怀孕属于高危妊娠，需全程严格管理。妊娠前应由风湿免疫科和产科医生联合评估，确保抗双链DNA抗体、补体等指标稳定，停用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物至少3个月。妊娠期每1-2个月需复查血常规、尿蛋白、抗磷脂抗体等指标，羟氯喹作为基础用药需持续使用，泼尼松剂量需根据病情调整，避免使用非甾体抗炎药。出现蛋白尿加重、血小板减少或抗磷脂抗体阳性时，可能需加用小剂量阿司匹林或低分子肝素。若发生狼疮肾炎复发、子痫前期或胎儿生长受限，需住院治疗并考虑提前终止妊娠。

少数患者妊娠可能诱发狼疮活动，表现为面部红斑加重、关节肿痛或血尿，需立即增加免疫抑制剂用量。妊娠晚期需重点监测胎儿脐动脉血流和羊水量，合并抗SSA/Ro抗体阳性者应从孕16周起每周进行胎儿心脏超声筛查。分娩方式选择需综合评估母胎情况，产后6周内仍是病情波动高风险期，需加强随访并防范血栓形成。

系统性红斑狼疮患者产后应继续维持药物治疗，母乳喂养期间避免使用环磷酰胺等经乳汁分泌的药物，新生儿需筛查抗核抗体并监测心脏传导阻滞。日常需严格防晒，保持低盐优质蛋白饮食，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，避免感染和过度劳累。建议加入患者互助组织获取心理支持，下次妊娠前仍需重新评估病情稳定性。