二尖瓣关闭不全怎么治

二尖瓣关闭不全可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。二尖瓣关闭不全可能与风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退行性病变、先天性畸形、心肌缺血等因素有关，通常表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。

1、药物治疗

轻度二尖瓣关闭不全可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷，血管扩张剂如硝酸异山梨酯片改善血流动力学，或地高辛片增强心肌收缩力。药物治疗适用于无法耐受手术或术前过渡，需定期复查心脏超声评估病情进展。

2、二尖瓣修复术

对于瓣膜结构尚完整的患者，可采用二尖瓣成形术修复瓣叶或腱索。该手术保留自体瓣膜功能，术后无须长期抗凝，但技术要求较高。常见术式包括瓣环成形术、腱索移植术，需根据术中探查结果选择具体方案。

3、二尖瓣置换术

严重瓣膜毁损需行机械瓣或生物瓣置换术。机械瓣耐久性好但需终身服用华法林钠片抗凝，生物瓣无须抗凝但存在衰败风险。手术需在体外循环下进行，术后可能出现瓣周漏、血栓等并发症。

4、心脏再同步化治疗

合并心力衰竭的患者可植入三腔起搏器改善心室同步性。该治疗通过优化电传导提升射血分数，适用于QRS波增宽的患者。需配合使用沙库巴曲缬沙坦钠片等抗心衰药物，术后定期程控起搏参数。

5、生活方式干预

限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负担。建议接种肺炎球菌疫苗预防感染，控制血压低于130/80毫米汞柱。合并房颤者需监测INR值，避免服用非甾体抗炎药增加出血风险。

二尖瓣关闭不全患者应每3-6个月复查心脏超声，出现咯血、意识模糊等栓塞症状需立即就医。术后患者需保持口腔卫生预防感染性心内膜炎，生物瓣置换者10年后需评估瓣膜功能。日常可进行步行、太极拳等低强度运动，避免潜水、举重等憋气动作。