乳腺癌先手术和先化疗的区别是什么

乳腺癌先手术或先化疗的选择需根据肿瘤分期、分子分型及患者个体情况决定。早期局限型肿瘤通常优先手术，局部晚期或高风险转移倾向者可能需先化疗。治疗方案主要有新辅助化疗后手术、直接手术联合辅助化疗两种路径。

新辅助化疗适用于肿瘤较大、淋巴结转移或三阴性等侵袭性亚型，通过术前化疗可缩小病灶提高保乳概率，同时评估药物敏感性。直接手术适用于肿块小且无转移的激素受体阳性患者，术后根据病理结果决定是否需辅助化疗。两种方案在生存率上无显著差异，但新辅助化疗可能增加病理完全缓解率。

先手术的优势在于快速切除原发灶减少转移风险，病理分期更准确。先化疗能早期控制微转移灶，但存在化疗无效导致疾病进展的风险。治疗方案需经多学科团队评估，结合影像学检查、穿刺活检结果及患者耐受度综合决策。

术后需定期复查乳腺超声和肿瘤标志物，化疗期间注意骨髓抑制和肝功能监测。保持均衡饮食补充优质蛋白，适度进行有氧运动改善免疫功能。心理疏导有助于缓解治疗焦虑，建议参加乳腺癌患者互助小组获取社会支持。