急性肾结石需要手术吗

急性肾结石是否需要手术取决于结石大小、位置及并发症情况，多数情况下可通过药物或体外碎石治疗，少数需手术干预。

当结石直径小于6毫米且未引起严重尿路梗阻时，通常采用药物排石治疗。医生可能开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物缓解输尿管痉挛，同时配合大量饮水促进结石排出。体外冲击波碎石适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，该无创治疗通过高频声波将结石分解为小颗粒。对于合并严重感染、肾功能损害或结石直径超过20毫米的情况，可能需输尿管镜钬激光碎石术或经皮肾镜取石术。特殊解剖异常如肾盂输尿管连接部狭窄者，可能同期行狭窄段整形术。

存在持续性肾绞痛超过72小时、无尿或脓尿等紧急情况时，需立即手术解除梗阻。孕妇、凝血功能障碍患者等特殊人群需个体化评估手术风险。鹿角形结石或合并肾积脓者往往需要分期手术处理。既往多次体外碎石失败或存在代谢性结石疾病的患者，手术可能是更彻底的治疗选择。

急性肾结石发作期应保持每日尿量2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、浓茶，限制每日钠盐摄入不超过5克。适度进行跳跃运动有助于小结石排出，但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。术后患者需定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，代谢评估异常者需长期服用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。出现发热、血尿加重等情况应及时返院复查，结石成分分析结果可指导针对性饮食调整。