两侧胸下肋骨一按就疼

两侧胸下肋骨一按就疼可能与肋软骨炎、肋间神经痛、胸膜炎、肋骨骨折或肌肉拉伤等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免自行处理加重症状。

1、肋软骨炎

肋软骨炎是肋骨与胸骨连接处软骨的炎症反应，常见于单侧或双侧肋骨下缘。发病可能与病毒感染、反复轻微外伤或长期姿势不良有关。典型表现为局部按压痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加重。急性期可通过热敷缓解症状，医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。慢性反复发作者需避免提重物等胸廓负重活动。

2、肋间神经痛

肋间神经受刺激可导致沿肋骨走向的放射性疼痛，按压肋骨间隙时痛感明显。诱因包括带状疱疹病毒感染、胸椎退行性病变或糖尿病神经病变。疼痛常呈烧灼样或针刺样，可能伴随皮肤感觉异常。营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片可能有助于缓解症状，严重者可考虑局部神经阻滞治疗。保持良好坐姿有助于减轻胸椎压力。

3、胸膜炎

胸膜炎症刺激可引发肋骨下方牵涉痛，按压时疼痛可能加剧。结核性胸膜炎多伴有低热盗汗，细菌性胸膜炎常见咳嗽脓痰。听诊可闻及胸膜摩擦音，胸部CT可见胸腔积液。治疗需针对病因使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊，或抗生素如左氧氟沙星片。急性期应卧床休息，避免剧烈呼吸运动。

4、肋骨骨折

肋骨骨裂或骨折后局部按压会出现尖锐疼痛，可能伴随皮下淤青。轻微骨折可能由剧烈咳嗽或骨质疏松导致，严重外伤需排除血气胸等并发症。影像学检查可明确骨折线位置。治疗主要采用胸带固定，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，合并肺挫伤需预防性使用头孢呋辛酯片。恢复期避免侧卧压迫患处。

5、肌肉拉伤

胸大肌、前锯肌等胸壁肌肉过度收缩或牵拉可造成软组织损伤。常见于突然扭转躯干、搬运重物等动作后，表现为活动时疼痛加重而静息痛较轻。急性期48小时内可冷敷，后期改用热敷促进血液循环。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂配合适度拉伸有助于恢复。日常应注意运动前充分热身，避免单侧负重过久。

出现肋骨按压痛需观察是否伴随发热、呼吸困难或皮肤疱疹等症状。建议记录疼痛特点与诱因，就诊时提供详细病史。恢复期间应选择宽松衣物减少摩擦，睡眠时可用枕头支撑胸廓减轻压力。均衡饮食保证钙质与维生素D摄入，骨质疏松高风险人群需定期骨密度检测。避免自行服用止痛药掩盖病情，所有药物治疗均需在医生指导下进行。