感觉屎都到肛门了就是拉不出来

感觉粪便已到肛门但难以排出，通常与出口梗阻型便秘有关，可能与盆底肌功能失调、直肠前突、直肠黏膜内脱垂、肛门括约肌不协调或精神心理因素等原因有关。

一、盆底肌功能失调

盆底肌群在排便时无法有效松弛，甚至出现反常收缩，导致肛门出口阻力增加，粪便难以通过。这种情况可能与长期忽视便意、排便姿势不当或盆底肌肉过度紧张有关。改善措施包括进行生物反馈治疗，这是一种通过仪器训练患者学会正确控制盆底肌的方法。同时，调整排便习惯，尝试在晨起或餐后等胃肠反射活跃时如厕，并采用蹲姿或使用脚凳抬高双脚，模拟蹲姿以利于直肠角度变直，有助于排便。

二、直肠前突

直肠前突多见于经产妇，由于直肠阴道隔薄弱，导致直肠前壁向阴道方向膨出，形成囊袋。排便时，粪便易陷入此囊袋而非直接推向肛门，造成阻塞感。患者常伴有排便不尽、需用手辅助按压阴道或会阴部才能排便的症状。轻度者可尝试通过高纤维饮食、增加饮水量和使用容积性泻药如聚卡波非钙片来软化粪便、增加体积，促进排出。对于症状严重、保守治疗无效者，可能需要考虑经肛门或经阴道的手术修复。

三、直肠黏膜内脱垂

直肠黏膜层与肌层分离，松弛的黏膜在排便时下移堆积在肛管上方，形成活瓣样阻塞，阻碍粪便下行。患者可能感觉肛门坠胀、有异物堵塞感，排便后仍觉不尽。治疗上，可遵医嘱使用促进胃肠动力的药物如莫沙必利片，或使用润滑性泻药如开塞露甘油灌肠剂帮助排便。对于顽固性病例，注射疗法、套扎疗法或手术治疗如吻合器痔上黏膜环切钉合术可能是选择。

四、肛门括约肌不协调

排便时肛门内括约肌不能正常松弛，甚至外括约肌和耻骨直肠肌出现矛盾性收缩，导致出口梗阻。这属于功能性排便障碍的一种。除了生物反馈治疗作为核心疗法外，心理疏导以缓解排便焦虑也很重要。在医生指导下，短期使用一些缓解平滑肌痉挛的药物也可能有一定帮助。建立规律的排便习惯，避免用力努挣是关键。

五、精神心理因素

长期的精神紧张、焦虑或抑郁情绪，可能通过影响自主神经功能而导致胃肠动力紊乱和盆底肌群紧张，从而引发或加重排便困难。患者可能对排便产生恐惧或过度关注。处理此类问题，需要进行心理评估与干预，如认知行为疗法。同时，结合放松训练、规律运动如散步、瑜伽等，有助于调节神经功能，改善症状。在医生评估后，必要时可能会使用一些调节神经功能的药物。

当出现粪便到肛门但拉不出的情况时，首先应从调整生活方式入手。每日保证充足饮水，摄入足量的膳食纤维，如多吃西蓝花、燕麦、火龙果等，并保持规律运动以促进肠道蠕动。建立定时排便的习惯，有便意时不要刻意忍耐。排便时尽量营造放松环境，避免过度用力或长时间蹲坐。如果症状持续超过两周，或伴有腹痛、便血、体重无故下降等情况，务必及时就医消化内科或肛肠外科，进行肛门指诊、排粪造影、结肠传输试验等检查以明确病因，避免自行长期使用刺激性泻药，以免形成药物依赖或掩盖更严重的疾病。