新生儿42天黄疸还没退怎么办

新生儿42天黄疸未退需排查病理性黄疸，可通过蓝光治疗、药物治疗、换血疗法、病因治疗及营养支持等方式干预。黄疸持续不退可能与母乳性黄疸、胆道闭锁、新生儿肝炎综合征、遗传代谢性疾病或感染等因素有关。

1、蓝光治疗

蓝光治疗是新生儿黄疸的一线干预手段，通过特定波长光线将胆红素转化为水溶性异构体排出体外。适用于血清总胆红素超过光疗阈值的患儿，治疗期间需监测体温、补液及保护眼睛。光疗时长通常为24-48小时，根据胆红素下降情况调整。

2、药物治疗

可遵医嘱使用肝酶诱导剂苯巴比妥片促进胆红素代谢，或应用人血白蛋白注射液结合游离胆红素。茵栀黄口服液等中成药辅助退黄，但需注意G6PD缺乏症患儿禁用。药物治疗需结合血清胆红素水平及病因综合判断。

3、换血疗法

当血清总胆红素超过换血标准或出现胆红素脑病征兆时需紧急换血。该疗法能快速清除血液中游离胆红素，适用于Rh溶血病等重症黄疸。术后需密切监测血红蛋白、电解质及生命体征变化。

4、病因治疗

针对胆道闭锁需在60天内行葛西手术，病毒感染需抗病毒治疗，遗传代谢病需特殊配方奶喂养。明确病因是解决黄疸持续的关键，需通过超声、基因检测等检查手段确诊。

5、营养支持

增加喂养频次促进胆红素排泄，母乳喂养儿可短暂暂停母乳3天观察黄疸变化。保证每日摄入量达150-180ml/kg，必要时补充葡萄糖口服液维持能量供应。营养干预对母乳性黄疸效果显著。

家长应每日记录黄疸范围变化，保持新生儿皮肤清洁避免感染，室内光线充足便于观察肤色。按医嘱复查经皮胆红素或血清胆红素，避免使用茵陈、栀子等民间偏方。若出现拒奶、嗜睡、肌张力改变等胆红素脑病征兆须立即急诊。哺乳母亲应避免进食可能加重黄疸的食物，如蚕豆等。定期儿童保健科随访至黄疸完全消退，监测生长发育指标。