阴道少量分泌物——可能是宫腔积液的症状

摘要：患者于入院前10年余出现阴道少量分泌物，黄色粘稠，外服及口服药物治疗效果均欠佳，于是家属带患者来医院就诊，通过检查明确诊断为宫腔积液。在全麻下行宫腔镜检查（必要时电切），术后予盐酸莫西沙星注射液等药物治疗3天，最终治疗好转出院。

【基本信息】女、67岁

【疾病类型】宫腔积液

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】手术治疗：针对宫腔积液在全麻下行宫腔镜检查（必要时电切），药物治疗：术后予盐酸莫西沙星注射液进行抗感染治疗+注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯止血+电解质制剂进行补液防止电解质紊乱+维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量

【治疗周期】住院治疗3天，出院一个月后复查

【治疗效果】患者阴道分泌物消失，手术恢复良好，各项检查结果均无异常

一、初次面诊

在2021年7月份，我接诊了一位老年女性患者，她告诉我6天前在体检时发现宫腔积液，这让她十分困扰。在我与患者及其家属详细的沟通下了解到，患者既往月经规律，于10年前绝经，绝经后她发现自己仍有少量有尿道分泌物，是黄色粘稠状，并且有异味，患者就辗转于当地诊所，曾口服过妇科千金片等，也外用过妇康栓、甲硝唑、硫酸庆大霉素等，均效果不佳，但是对自己生活影响一般，于是患者也没在意；1年前患者自行体检，查宫颈癌筛查未见异常。随着时间的推移，她慢慢出现了下腹隐痛伴有小腹坠胀感，阵发性的，可自行换缓解，但是患者没有阴道不规则出血的症状，也没有头晕、乏力、发热、腹痛、腹胀的情况，患者觉得时间太久了，已经开始影响日常生活，甚至自己睡眠也受到影响，饭也没心情吃了，于是来医院就诊。我一边安慰她一边进行基本查体，发现其阴道通畅，有黄色分泌物，量多，有异味，余未见明显异常。结合患者阴道分泌物症状及查体阳性体征考虑是宫腔积液，遂初步以宫腔积液收入院进行下一步诊疗。

二、治疗经过

入院后结合患者虽有下腹隐痛、坠胀感，但无阴道不规则流血，超声未提示不规则回升，暂不考虑子宫内膜癌；患者虽有下腹痛，阴道分泌物异味，但患者查体无宫颈举痛，且完善超声提示宫腔内液性暗区，排除盆腔炎；化验白细胞炎症指标明显升高，且超声提示宫腔积液，现可再次诊断为宫腔积液。结合诊断结果及患者的体征，我们制定了治疗方案，以手术探查后辅以药物治疗，随后将病情及治疗方案告知患者及家属，家属认可准备进行治疗。针对宫腔积液在全麻下行宫腔镜子宫内膜病损电切术，术后予盐酸莫西沙星注射液进行抗感染治疗，予注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯止血；患者诉说由于腹痛导致最近饮食欠佳，因此予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量。

图一：超声检查（存在宫腔积液）

三、治疗效果

患者手术顺利，术后安返病房；至住院治疗3天时我告诉患者家属患者无阴道分泌物，不适症状消失，已经不影响正常生活，妇科专科查体未见明显异常，家属要求出院，于是患者出院了。回家后患者可到门诊随诊注意病理结果回报，1月后复诊。

1月后复诊时，患者无阴道分泌物等不适症状，息肉病理结果提示良性，超声提示未见明显异常，治疗好转。

四、注意事项

患者治疗好转出院，家属及患者内心十分开心，同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此我为其书写了以下几点注意事项：

1、生活方面：注意要规律休息，避免劳累、受凉、持重、剧烈活动，保证睡眠质量；1月内避免盆浴及性生活，避免感染，要注意按时吃药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2、饮食方面：在日常生活中要均衡清淡饮食，多摄入高热量、高蛋白、高营养、高维生素的食物，加强营养，避免摄入辛辣刺激性食物。

五、个人感悟

宫腔积液可以是正常生理现象，也可能是病理原因导致的，正常情况下宫腔有少量积液，就是生理性宫腔积液，一般不超过5mm；一旦超过5mm或者有临床症状，则为病理性宫腔积液，需要积极到医院就诊，并进行治疗。

经过这次治疗，患者及家属也明白了养成良好生活习惯的重要性，并表示之后会避免劳累、受凉、持重、剧烈活动，我也告诉她1月内避免盆浴，降低发病风险。