什么是热性荨麻疹

热性荨麻疹是一种由体温升高诱发的物理性荨麻疹，主要表现为皮肤受热后出现红斑、风团伴瘙痒。其发生可能与胆碱能神经兴奋、组胺释放等因素有关，常见诱因包括运动、热水浴、情绪紧张等。

1、发病机制

热性荨麻疹的发病与体温调节中枢异常相关。当皮肤局部或全身受热时，胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，刺激肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质，导致毛细血管扩张和通透性增加。部分患者存在遗传性肥大细胞膜稳定性缺陷，更易出现温度敏感性反应。

2、典型症状

皮肤接触热源后数分钟内会出现直径1-3毫米的红色丘疹或风团，周围伴有明显红晕，好发于颈部、躯干和上肢。皮损持续30-90分钟可自行消退，但可能反复发作。约半数患者伴随针刺样瘙痒，严重时可出现头痛、恶心等全身症状。

3、诊断方法

临床主要通过热水试验确诊，将前臂浸入40-42℃温水5分钟，观察是否诱发风团。需排除胆碱能荨麻疹、日光性荨麻疹等其他物理性荨麻疹。血液检查可见嗜碱性粒细胞增高，部分患者血清组胺水平升高，但无特异性诊断指标。

4、药物治疗

第二代抗组胺药是首选治疗方案，如氯雷他定片、西替利嗪片可阻断H1受体抑制组胺效应。顽固性病例可联用H2受体拮抗剂法莫替丁片。严重发作时可短期使用泼尼松片控制炎症反应，但需注意激素副作用。

5、日常管理

避免突然接触高温环境，洗澡水温控制在37℃以下。运动前可预先服用抗组胺药，选择透气棉质衣物减少摩擦刺激。记录发作诱因有助于针对性预防，情绪紧张时可进行深呼吸训练调节自主神经功能。

热性荨麻疹患者应建立体温缓慢调节习惯，从夏季开始坚持冷水擦浴增强皮肤耐受性。饮食避免辛辣食物和酒精等血管扩张剂，适量补充维生素C和钙剂可能有助于降低血管通透性。若反复发作影响生活质量，建议至皮肤科进行过敏原检测和免疫调节治疗。