肝腹水症状及治疗

肝腹水主要表现为腹部膨隆、腹胀、呼吸困难等症状，治疗需根据病因采取限盐利尿、穿刺引流、抗病毒或手术等方式。肝腹水通常由肝硬化、肝癌、心力衰竭等疾病引起。

1、腹部膨隆

肝腹水患者因腹腔内液体积聚，最直观表现为腹部膨隆，站立时下腹下垂，平卧时腰部两侧膨出呈蛙腹状。触诊可发现移动性浊音，伴随腹壁静脉曲张。轻度腹水可通过限盐和利尿剂如呋塞米片、螺内酯片控制，中重度需行腹腔穿刺放液。

2、腹胀与腹痛

腹水压迫胃肠导致持续性腹胀，进食后加重，可能伴随钝痛或牵拉痛。部分患者因肠蠕动减弱出现便秘。治疗需联合白蛋白静脉输注改善胶体渗透压，同时使用托伐普坦片调节水盐平衡。

3、呼吸困难

大量腹水抬高膈肌限制肺扩张，引发活动后气促甚至端坐呼吸。紧急处理包括穿刺放液联合无创通气，长期需针对原发病治疗，如乙肝肝硬化患者需长期服用恩替卡韦分散片抗病毒。

4、下肢水肿

门静脉高压导致液体渗入组织间隙，常见双下肢对称性凹陷性水肿，严重者合并阴囊水肿。除利尿治疗外，可穿戴弹力袜并限制每日饮水量在1000毫升以内。

5、原发病症状

肝硬化患者可能出现黄疸、肝掌，肝癌患者有体重骤降，心衰患者伴夜间阵发性呼吸困难。需通过腹部超声、CT等明确病因，恶性肿瘤患者可能需肝动脉化疗栓塞术。

肝腹水患者日常需严格限制钠盐摄入，每日不超过2克，避免腌制食品；适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，但肝性脑病者需控制蛋白总量；记录每日尿量及体重变化，若24小时尿量少于400毫升或体重日增超过1公斤应及时就医；卧床时抬高下肢促进回流，避免剧烈咳嗽或便秘增加腹压；所有药物均需在肝病科医生指导下调整剂量，禁止自行服用非甾体抗炎药等伤肝药物。