腰椎管狭窄怎么治疗

腰椎管狭窄可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎管狭窄通常由腰椎退行性改变、椎间盘突出、韧带肥厚、先天性发育异常、外伤等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部负重活动，必要时佩戴腰围支具保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，症状缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。

2、药物治疗

遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根炎症，甲钴胺片营养神经，盐酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛剧烈时可短期使用氨酚羟考酮片，合并下肢麻木者可联用鼠神经生长因子注射液。药物需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。

3、物理治疗

超短波治疗可改善局部血液循环，牵引治疗能扩大椎间隙减轻压迫，脉冲射频靶点消融适用于顽固性疼痛。配合中医针灸刺激足太阳膀胱经穴位，或采用中药熏蒸缓解肌肉痉挛。物理治疗需持续10-15次为一疗程。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜技术可摘除突出髓核，椎管成形术能扩大狭窄椎管容积。等离子射频消融适用于小关节增生，椎间盘臭氧注射能减轻神经根水肿。微创治疗具有创伤小、恢复快特点，但需严格掌握适应证。

5、手术治疗

椎管减压融合内固定术适用于多节段严重狭窄，动态稳定系统植入可保留腰椎活动度。术后需卧床4-6周，逐步进行五点支撑法锻炼，3个月内避免弯腰搬重物。手术能彻底解除神经压迫，但存在邻近节段退变风险。

腰椎管狭窄患者日常应避免久坐久站，每1小时变换体位，睡眠时保持膝关节屈曲体位。加强腰背肌锻炼如小燕飞动作，控制体重减轻腰椎负荷。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进钙吸收。出现进行性肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。