霉菌引起咳嗽如何检测

霉菌引起的咳嗽可通过痰液真菌培养、血清特异性IgE检测、支气管肺泡灌洗液检查、影像学检查和皮肤点刺试验等方式检测。霉菌性咳嗽多由曲霉菌、念珠菌等真菌感染引起，可能伴随胸闷、喘息等症状，建议呼吸科就诊。

1、痰液真菌培养

留取晨起深部痰液进行真菌培养是基础检测手段，可明确是否存在曲霉菌、毛霉菌等致病菌。采样前需用生理盐水漱口减少口腔污染，连续送检3天提高阳性率。若培养出烟曲霉复合体需结合临床表现判断是否为侵袭性感染。

2、血清特异性IgE检测

通过抽血检测针对特定霉菌的IgE抗体水平，适用于过敏性支气管肺曲霉病的诊断。如烟曲霉特异性IgE超过0.35kUA/L提示致敏状态，需结合总IgE水平及胸部CT评估。该检查对霉变环境暴露史患者有较高参考价值。

3、支气管肺泡灌洗液检查

经支气管镜获取下呼吸道分泌物，直接镜检可见菌丝或孢子，培养阳性率显著高于痰液。灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性曲霉病早期诊断敏感度较高，数值超过0.5μg/L时需警惕感染可能。

4、影像学检查

胸部X线可能显示斑片状浸润影，高分辨率CT更能发现特征性改变。过敏性曲霉病常见中心性支气管扩张伴黏液栓，侵袭性感染多呈现结节伴晕征或空洞形成。影像学动态随访有助于评估治疗效果。

5、皮肤点刺试验

将标准化霉菌变应原滴于前臂皮肤，15分钟后观察风团反应。阳性结果提示IgE介导的过敏反应，常见于霉变谷物加工者或潮湿环境居住者。但需注意该检查不能区分现症感染与既往致敏。

怀疑霉菌性咳嗽时应记录咳嗽特征与环境暴露关系，保持室内湿度低于50%并定期更换空调滤网。过敏体质者需避免接触腐烂植被、堆肥等霉变物质，症状持续超过2周或出现咯血、发热时须及时进行呼吸功能检查与病原学确诊。治疗期间建议使用防霉涂料处理墙体，衣物被褥需阳光暴晒杀菌。