如何区分卵巢肿瘤与子宫肌瘤

卵巢肿瘤与子宫肌瘤可通过发病部位、症状特征、影像学检查等方式区分。卵巢肿瘤起源于卵巢组织，可能表现为盆腔包块、腹胀或内分泌紊乱；子宫肌瘤则生长于子宫肌层，常见症状为月经量增多、经期延长或压迫性尿频。确诊需结合超声检查、肿瘤标志物检测或病理活检。

1、发病部位

卵巢肿瘤发生于卵巢，可能单侧或双侧生长，位置相对游离；子宫肌瘤固定在子宫肌层，分为黏膜下、肌壁间和浆膜下三种类型。卵巢肿瘤随体位改变可能移动，子宫肌瘤则与子宫同步活动。盆腔触诊时，卵巢肿瘤多位于子宫旁侧，子宫肌瘤则与子宫轮廓相连。

2、症状差异

卵巢肿瘤早期常无症状，增大后可出现下腹坠胀、腰骶酸痛，功能性肿瘤可能引起月经紊乱或男性化体征。子宫肌瘤以经量增多、经期延长为主，黏膜下肌瘤可能导致严重贫血，浆膜下肌瘤压迫膀胱或直肠会引起排尿排便异常。卵巢恶性肿瘤可能出现腹水、消瘦等全身症状。

3、影像学表现

超声检查中，子宫肌瘤呈类圆形低回声团块，边界清晰，可见假包膜；卵巢肿瘤多为囊实性混合回声，囊腺瘤可见分隔，恶性者伴有乳头状突起。CT/MRI可显示子宫肌瘤与肌层关系密切，卵巢肿瘤则与子宫分界明确。彩色多普勒显示子宫肌瘤血流信号呈环状，恶性肿瘤血流丰富杂乱。

4、肿瘤标志物

子宫肌瘤一般不引起肿瘤标志物升高。卵巢上皮性肿瘤可能伴随CA125升高，生殖细胞肿瘤可见AFP或HCG异常，性索间质肿瘤可能导致抑制素水平变化。但标志物特异性有限，需结合其他检查综合判断。

5、病理确诊

腹腔镜或开腹手术获取组织标本是金标准。子宫肌瘤由梭形平滑肌细胞构成，呈编织状排列；卵巢肿瘤则根据类型不同，可见浆液性/黏液性上皮、颗粒细胞或畸胎瘤成分。免疫组化检测可进一步鉴别来源，如子宫肌瘤表达Desmin和SMA，卵巢癌常表达WT-1和PAX8。

建议定期进行妇科检查，尤其出现异常阴道出血、持续腹痛或腹部膨隆时需及时就诊。日常保持规律作息，避免高雌激素食物摄入，控制体重在合理范围。超声检查建议选择月经干净后3-7天进行，检查前需排空膀胱。40岁以上女性可每年检测肿瘤标志物，有家族史者应加强筛查频率。