老人得前列腺癌怎么办

老人得前列腺癌可通过内分泌治疗、放射治疗、手术治疗、化学药物治疗、观察等待等方式治疗。前列腺癌通常由年龄增长、遗传因素、高脂饮食、雄激素水平异常、慢性炎症等原因引起。

一、内分泌治疗

内分泌治疗是前列腺癌，尤其是中晚期前列腺癌的基础治疗方法。该方法通过降低体内雄激素水平或阻断雄激素作用，抑制前列腺癌细胞的生长。治疗方式包括使用促性腺激素释放激素激动剂如戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林微球，或使用抗雄激素药物如比卡鲁胺片。内分泌治疗通常需要长期进行，可能伴随潮热、性欲减退、骨质疏松等副作用，需在医生指导下进行并定期监测。

二、放射治疗

放射治疗利用高能射线破坏癌细胞，是前列腺癌的重要局部治疗手段。对于早期、局限性的前列腺癌，根治性放疗可以达到与手术相似的效果。对于无法手术或术后复发的患者，放疗也是有效的选择。放疗技术包括外照射和近距离放疗。治疗过程可能引起尿频、尿急、直肠刺激等副作用，但多数可控。治疗前需由肿瘤放射科医生进行精确的靶区勾画和剂量规划。

三、手术治疗

手术治疗主要指根治性前列腺切除术，适用于预期寿命较长、肿瘤局限在前列腺内的患者。手术旨在完整切除前列腺和精囊，以达到根治目的。手术方式包括传统的开放手术、腹腔镜手术以及机器人辅助腹腔镜手术。手术治疗可能带来尿失禁、勃起功能障碍等风险，但随着技术发展，这些并发症的发生率已显著降低。是否手术需综合评估患者的年龄、整体健康状况、肿瘤分期和分级。

四、化学药物治疗

化学药物治疗通常用于对内分泌治疗产生抵抗的转移性前列腺癌。化疗药物通过杀伤快速增殖的癌细胞发挥作用。常用的化疗药物包括多西他赛注射液，常与泼尼松片联合使用。化疗可能引起骨髓抑制、乏力、恶心、脱发等副作用。治疗需在肿瘤内科医生指导下进行，定期评估疗效和监测不良反应，并根据患者耐受性调整方案。

五、观察等待

观察等待又称主动监测，适用于极低危或低危、预期寿命有限的老年前列腺癌患者。因为部分前列腺癌进展缓慢，积极治疗带来的获益可能小于治疗本身的风险和副作用。观察等待并非不治疗，而是定期进行前列腺特异性抗原检查、直肠指诊和前列腺穿刺活检等监测。一旦发现疾病进展迹象，再转为积极治疗。这要求患者有良好的依从性并能够接受定期随访。

老年前列腺癌患者的护理需综合多方面。家属应鼓励患者保持均衡营养，适量摄入优质蛋白如鱼、蛋、奶，多吃新鲜蔬菜水果，限制红肉和饱和脂肪。根据体力进行散步、太极拳等温和运动，有助于维持体能和改善情绪。心理支持至关重要，家人应多陪伴沟通，帮助患者缓解焦虑恐惧，必要时可寻求心理咨询。治疗期间需密切观察排尿情况、疼痛及药物副作用，严格按照医嘱复查前列腺特异性抗原、影像学检查。保持会阴部清洁干燥，预防感染。建立规律作息，保证充足睡眠，避免长时间久坐。戒烟限酒，维持健康体重。通过医患共同努力，实现疾病的长期管理，提高生活质量。