心肌缺血应该怎样治疗应注意些什么

心肌缺血的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预，需注意定期监测和避免诱发因素。

1、药物治疗

心肌缺血患者通常需遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及降脂药物如阿托伐他汀钙片。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，硝酸酯类药物如硝酸甘油片能缓解心绞痛症状。钙通道阻滞剂如氨氯地平片适用于合并高血压的患者。

2、生活方式调整

戒烟限酒是基础干预措施，每日钠盐摄入应控制在5克以下。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，运动时心率不宜超过最大心率的70%。保持体重指数在18.5-23.9之间。

3、血运重建治疗

对于严重冠状动脉狭窄患者，经皮冠状动脉介入治疗可植入药物洗脱支架。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变，常用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。术前需进行冠状动脉造影评估病变程度。

4、危险因素控制

将血压维持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以内。血脂管理需使低密度脂蛋白胆固醇低于1.8毫摩尔/升。合并睡眠呼吸暂停综合征者需持续气道正压通气治疗。

5、症状监测

日常记录心绞痛发作频率、持续时间和诱发因素，定期复查心电图和心脏超声。外出时随身携带硝酸甘油片，胸痛持续15分钟不缓解应立即就医。避免寒冷刺激和情绪激动等诱发因素。

心肌缺血患者应建立规律的就诊随访计划，每3-6个月复查血脂、血糖等指标。饮食上多选用富含膳食纤维的燕麦、荞麦等全谷物，烹饪方式以蒸煮为主。保持乐观心态，可通过正念冥想缓解压力，睡眠时间保证7-8小时。季节交替时注意保暖，流感季节前接种疫苗。随身携带医疗警示卡，注明所患疾病和常用药物。