牙疼吃甲硝唑不管用怎么办

牙疼服用甲硝唑无效时，可通过更换抗生素、局部处理、镇痛治疗、病因排查及专业干预等方式缓解。牙疼可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎或三叉神经痛等因素有关。

1、更换抗生素

甲硝唑主要针对厌氧菌感染，若无效可能需改用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或克林霉素磷酸酯片等广谱抗生素。需通过细菌培养确定致病菌类型，避免盲目用药。

2、局部处理

龋洞或牙龈脓肿需进行窝洞充填、根管治疗或切开引流。智齿冠周炎可用复方氯己定含漱液冲洗盲袋，配合盐酸米诺环素软膏局部涂抹。

3、镇痛治疗

急性疼痛可短期使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或对乙酰氨基酚片。三叉神经痛患者可加用卡马西平片抑制神经传导。

4、病因排查

拍摄口腔全景片或CBCT检查牙体、牙周及颌骨病变。非牙源性疼痛需排除上颌窦炎、心绞痛等牵涉痛，必要时转诊耳鼻喉科或心内科。

5、专业干预

牙髓坏死需行根管治疗，阻生智齿建议手术拔除。颌骨囊肿或肿瘤需实施病灶刮治术，合并全身感染者需住院静脉用药。

日常需保持口腔清洁，使用含氟牙膏及牙线，避免冷热刺激。急性期选择温软饮食，限制甜食摄入。定期口腔检查可早期发现龋齿和牙周病，妊娠期、糖尿病患者等高风险人群应增加检查频率。出现持续疼痛、面部肿胀或发热时须立即就医。