胸主动脉瘤开胸手术后注意什么

胸主动脉瘤开胸手术后需注意伤口护理、药物管理、饮食调整、活动限制和定期复查。手术可能涉及主动脉置换或支架植入，术后恢复期需严格遵循医嘱。

1、伤口护理

术后需保持手术切口清洁干燥，避免沾水或摩擦。每日观察伤口有无红肿、渗液或发热等感染迹象。若使用胸带固定，需按医生指导佩戴。拆线前避免剧烈活动，防止伤口裂开。洗澡时可使用防水敷料保护，但禁止盆浴或泡澡。

2、药物管理

需遵医嘱长期服用抗凝药如华法林钠片、抗血小板药如硫酸氢氯吡格雷片，以及控制血压的硝苯地平控释片。不可自行调整剂量或停药，定期监测凝血功能。若出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常需及时就医。合并疼痛时可短期使用布洛芬缓释胶囊，但禁用阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药。

3、饮食调整

术后初期选择低盐、低脂、高蛋白的流质或半流质饮食，如鱼汤、蒸蛋等。逐步过渡到普通饮食后，需限制每日钠盐摄入，避免腌制食品。增加膳食纤维摄入预防便秘，推荐燕麦、西蓝花等。禁止饮酒及刺激性食物，控制每日饮水量。

4、活动限制

术后1-3个月内禁止提重物、开车或上肢剧烈运动。可进行散步等低强度活动，但心率需控制在静息状态20次/分钟以内。睡眠时抬高床头，避免平卧引发呼吸困难。6个月后经评估方可恢复游泳、慢跑等运动。

5、定期复查

术后1个月需复查胸部CT评估人工血管状态，之后每3-6个月随访。监测血压每日2次，维持在120/80mmHg以下。出现胸痛、声嘶或吞咽困难需立即就诊，可能提示动脉瘤复发或支架移位。每年需完成心脏超声和血管造影检查。

胸主动脉瘤术后患者应建立健康档案记录每日血压、用药及症状变化。家属需协助监测夜间呼吸情况，预防睡眠呼吸暂停。康复期可进行呼吸训练改善肺功能，如腹式呼吸练习。长期避免吸烟及二手烟环境，控制体重指数在24以下。突发剧烈胸背痛时立即平卧并呼叫急救，警惕主动脉夹层等危急并发症。