剖腹产1年4个月又怀孕怎么办

剖腹产1年4个月又怀孕通常建议及时就医评估子宫瘢痕状态，可通过超声检查、瘢痕厚度测量等方式监测妊娠风险。子宫瘢痕妊娠可能由瘢痕愈合不良、胎盘异常附着等因素引起，需严格遵循产科医生指导。

1、超声检查

通过阴道超声或腹部超声评估子宫瘢痕处的肌层连续性及厚度。若瘢痕处肌层厚度不足3毫米或存在肌层缺损，可能增加妊娠中晚期子宫破裂风险。检查需在孕6-8周首次进行，后续每4周重复监测。

2、瘢痕评估

重点观察前次剖宫产切口愈合情况，包括瘢痕组织的弹性及血供。瘢痕处出现局部压痛或异常血流信号时，需警惕胎盘植入或瘢痕妊娠可能。可配合磁共振成像进一步明确胎盘与瘢痕的位置关系。

3、妊娠监测

增加产检频率至每2周一次，孕28周后每周一次。监测内容包括宫缩情况、瘢痕处疼痛程度及胎儿生长指标。出现异常宫缩或阴道流血需立即就诊，必要时使用盐酸利托君注射液抑制宫缩。

4、分娩规划

根据孕期中晚期评估结果决定分娩方式。若瘢痕愈合良好且无并发症，可在严密监护下尝试阴道分娩。存在瘢痕薄弱或胎盘异常时，需提前安排剖宫产手术，推荐使用头孢呋辛酯片预防感染。

5、营养管理

每日补充400微克叶酸片至孕12周，同时增加优质蛋白和铁摄入。避免体重增长过快加重子宫负担，推荐分餐制并配合乳酸亚铁口服液预防贫血。限制咖啡因摄入，每日饮水不少于1500毫升。

妊娠期间需绝对避免提重物及剧烈运动，睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血。定期进行胎心监护和凝血功能检查，出现下腹坠胀或胎动异常时即刻就医。产后需延长住院观察时间，使用低分子肝素钙注射液预防血栓形成，哺乳期可配合乳果糖口服溶液调节肠道功能。