宫外孕从什么时候开始痛

宫外孕通常在停经6-8周开始出现腹痛，具体时间与受精卵着床位置、破裂或流产发生早晚有关。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，常见于输卵管。

输卵管妊娠未破裂时，可能仅有轻微下腹隐痛或酸胀感，部分患者伴有少量阴道流血。随着胚胎生长，输卵管壁受牵拉或局部缺血，疼痛逐渐加重，表现为单侧下腹持续性或阵发性钝痛。若发生输卵管破裂，会突发撕裂样剧痛，伴随肛门坠胀、肩部放射痛，同时可能出现面色苍白、血压下降等休克表现。疼痛程度与出血量相关，出血量少时疼痛较轻，出血量大时疼痛剧烈且范围扩大至全腹。

少数宫外孕患者因胚胎早期死亡或着床于子宫角部等特殊部位，疼痛出现时间可能延迟或表现不典型。卵巢妊娠或腹腔妊娠因空间相对宽松，疼痛症状可能较输卵管妊娠更晚出现。宫颈妊娠则以无痛性阴道大出血为主要特征，腹痛不明显。

宫外孕是妇产科急症，一旦怀疑需立即就医。确诊后根据病情选择药物保守治疗或手术治疗，常用药物包括甲氨蝶呤注射液，手术方式包括输卵管开窗术或切除术。术后需监测血人绒毛膜促性腺激素水平至正常范围，并随访3-6个月。再次妊娠前应评估输卵管功能，必要时进行输卵管造影检查。