垂体腺瘤——切记不要麻木大意

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：28岁的李女士因头疼，视力下降，月经停止，乳房异常分泌乳汁，一直没有怀孕三年，前来医院就诊，做CT检查显示有一个大的不均匀强化肿块，扩大垂体窝并延伸至鞍上池，可以通过手术治疗例如经蝶手术，结合药物治疗例如多巴胺受体激动剂溴隐亭来进行治疗。

【基本信息】女、28岁

【疾病类型】垂体腺瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（经蝶手术）和药物治疗（多巴胺受体激动剂溴隐亭）

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】头疼消失，视力下降得到控制，月经恢复正常，乳房异常分泌乳汁得到缓解。

一、初次面诊

今天天气晴朗，我前来门诊坐诊，上午十点左右一位中年女性患者来找我就诊，她告诉我这三年来她经常出现头疼的现象，慢慢地视力下降。李女士还提到她才28岁，25岁结婚之后一直没能怀孕，但是她的乳房最近却异常开始分泌乳汁，此外她的月经已经停止了，此时我怀疑患者可能是垂体腺瘤。为了进一步明确诊断，要求患者进行CT检查发现有一个大的不均匀强化肿块，扩大垂体窝并延伸至鞍上池，提示垂体腺瘤。再结合李女士的临床症状我认为支持垂体腺瘤的可能性大。

二、治疗经过

我详细地询问了李女士，了解到出现症状的时间超过一个月，家里人也没有过关于垂体腺瘤的病史，而且她这一月来也没有服用过药物，且没有其他疾病的病史，所以一直没在意。这次CT检查显示有一个大的不均匀强化肿块，扩大垂体窝并延伸至鞍上池，提示垂体腺瘤。根据患者李女士头疼，视力下降，月经停止，乳房分泌乳汁，已经不孕三年。诊断为垂体腺瘤。建议进行手术治疗例如经蝶手术，结合药物治疗例如多巴胺受体激动剂溴隐亭来进行治疗。

（CT：有一个大的不均匀强化肿块，扩大垂体窝并延伸至鞍上池，提示垂体腺瘤。结合病史，符合垂体瘤影像学改变）

三、治疗效果

根据李女士的病情，我们采用手术治疗和药物治疗这些措施以后，李女士表示头疼消失，视力下降得到控制。经蝶手术切除肿瘤之后，缓解了李女士因占位效应产生的临床症状例如头疼消失，视力也得到了恢复，手术之后也纠正了李女士内分泌功能紊乱的情况，使她的月经也恢复正常，颜色鲜红，月经量正常。除此之外，在结合以溴隐亭为代表的多巴胺受体激动剂，使李女士乳房异常分泌乳汁得到缓解。

四、注意事项

临床上有不少患者觉得出院后就彻底痊愈而不再关注，绝大多数的垂体腺瘤为良性肿瘤，预后良好，但仍有一定的复发。所以在生活中需要引起重视。1.患者要注意饮食，以优质蛋白为主，例如蛋、牛奶、瘦肉。2.一定要注意情绪管理，家人要多陪伴来缓解患者的焦虑减轻心理上的压力。3.患者也要保持良好的休息，注意生活规律。4.养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，清淡均衡饮食。5.坚持适量的运动，平衡工作与生活的压力。6.按照医生安排进行定期复查，患者要按照医嘱服药，不可以擅自停药或者更换药物。

五、个人感悟

1. 垂体腺瘤，是指起源于垂体前叶腺垂体细胞的肿瘤，位于鞍区，大脑底部正中的位置。大多数垂体腺瘤是良性肿瘤。

2.与李女士具有相同临床表现的患者们，当身体出现不适的时候一定不能掉以轻心，不要焦虑，应及时去正规医院进行检查，不要延误病情，相信我们的医生并且谨遵医嘱。

3.我们作为医生，要做好垂体腺瘤知识的科普，缓解患者的焦虑，注重激素的替代治疗，以明显改善患者的生活质量；其次是应有定期随访的意识，能够早期发现垂体腺瘤的复发。