肺癌肺积水的原因是什么

肺癌肺积水可能由肿瘤压迫淋巴管、胸膜转移、低蛋白血症、肺部感染、心力衰竭等原因引起。肺积水在医学上称为胸腔积液，通常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。

1、肿瘤压迫淋巴管

肺癌肿瘤生长可能压迫胸腔内淋巴管，导致淋巴液回流受阻并积聚在胸膜腔。这种情况可能伴随患侧胸部沉重感，活动后气促加剧。治疗需结合胸腔穿刺引流，必要时可进行胸膜固定术控制积液复发。

2、胸膜转移

肺癌细胞转移至胸膜时可刺激胸膜产生炎性渗出，形成血性或浆液性积液。患者可能出现持续性胸痛和消瘦。临床常用顺铂注射液进行胸腔灌注化疗，配合注射用培美曲塞二钠控制肿瘤进展。

3、低蛋白血症

晚期肺癌患者营养消耗可能导致血浆蛋白水平降低，血管内胶体渗透压下降促使液体渗出至胸腔。这种情况常见于进食困难的患者，需通过人血白蛋白注射液补充蛋白，同时加强肠内营养支持。

4、肺部感染

肺癌继发肺部感染时可引发炎性胸腔积液，多伴有发热和脓痰。需使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染，对于脓性积液需行胸腔闭式引流，必要时注射尿激酶溶解纤维分隔。

5、心力衰竭

肺癌患者合并心功能不全时，肺循环压力增高可导致漏出性胸腔积液，常见双下肢水肿和夜间阵发性呼吸困难。需使用呋塞米片利尿减轻心脏负荷，同时控制液体摄入量。

肺癌患者出现肺积水时应严格记录每日尿量和体重变化，保持半卧位休息有助于改善呼吸。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化食物。避免剧烈咳嗽和突然体位改变，外出活动需有家属陪同。定期复查胸部CT评估积液变化，若出现意识改变或血氧饱和度持续低于90%需立即就医。