肝癌晚期肚子胀怎么办

肝癌晚期肚子胀可通过腹腔穿刺引流、利尿剂使用、营养支持治疗、止痛药物干预、心理疏导等方式缓解。肝癌晚期肚子胀通常由腹水积聚、门静脉高压、肿瘤压迫、肝功能衰竭、电解质紊乱等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流适用于腹水积聚严重的情况，通过穿刺排出腹腔内液体减轻腹胀。操作需在无菌条件下进行，可能伴随低蛋白血症或感染风险。临床常用一次性使用腹腔穿刺包配合人血白蛋白注射液辅助治疗。腹水送检可帮助判断是否存在自发性腹膜炎。

2、利尿剂使用

呋塞米片联合螺内酯片是常用利尿方案，需监测电解质预防低钾血症。利尿治疗对门静脉高压引起的腹水效果较好，但终末期患者可能产生耐药性。用药期间需每日测量腹围和体重，记录24小时尿量。严重肾功能不全者需调整剂量。

3、营养支持治疗

晚期肝癌患者常合并恶病质，可选用肠内营养粉剂或静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。营养支持应以低钠、高热量、优质蛋白为原则，每日分5-6次少量进食。合并肝性脑病需限制蛋白质摄入，优先选择支链氨基酸配方。

4、止痛药物干预

肿瘤压迫引起的胀痛可使用盐酸曲马多缓释片，重度疼痛可用硫酸吗啡缓释片。阿片类药物需从最小有效剂量开始，注意预防便秘副作用。合并神经病理性疼痛可加用普瑞巴林胶囊。所有镇痛方案需遵循WHO三阶梯原则。

5、心理疏导

专业心理治疗师可通过认知行为疗法改善患者焦虑抑郁状态。家庭支持小组能帮助患者家属掌握照护技巧。音乐疗法和放松训练对缓解主观腹胀感有一定帮助。必要时可使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。

肝癌晚期患者应保持半卧位减轻膈肌压迫，每日食盐摄入控制在3克以下。可尝试薄荷油腹部按摩促进肠蠕动，但避免用力按压肿大肝脏。记录24小时出入量，观察腹胀变化情况。出现呼吸困难、意识改变等紧急情况需立即就医。家属应学习基础护理技能，定期协助患者变换体位预防压疮。