一患儿存在先天性室间隔缺损，经修补术治疗后预后良好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿自幼查体时发现存在心脏杂音，考虑患儿为先天性心脏病，当时因为患儿较小，加上并没有出现什么明显不适，所以便没有采取治疗，予定期观察处理。近日外院心脏彩超提示患儿存在室间隔缺损，加上患儿今年已经五岁了，于是患儿家属考虑是否可以采取手术治疗。

【基本信息】男，5岁

【疾病类型】先天性室间隔缺损

【就诊医院】佳木斯大学附属第一医院

【就诊时间】2021年5月20日

【治疗方案】行先天性室间隔修补术

【治疗周期】住院十天

【治疗效果】麻醉过后，患者神志清楚，经过相应的护理后，患者无明显不适， 体格检查没有发现异常。

一、初次面诊

先天性室间隔缺损指的是在胎儿时期患儿便因为先天性发育不全导致心室间交通异常的疾病。我曾诊治过一位五岁的小患者。患儿家属表示患儿自幼查体时发现存在心脏杂音，考虑患儿为先天性心脏病，当时因为患儿较小，加上并没有出现什么明显不适，便没有采取治疗，予定期观察处理。

近日外院心脏彩超提示患儿存在室间隔缺损，加上患儿今年已经五岁了，于是患儿家属考虑是否可以采取手术治疗，因此来到了我院门诊就诊，由门诊拟“先天性室间隔缺损”收入我科。

二、治疗经过

按照入院情况，我为患儿进行了一些项目的检查，患儿精神状况较好，心律齐，心前区可闻及收缩期杂音，其余查体未发现异常。结合患者在外院做的彩超提示患儿存在室间隔缺损，最终诊断为先天性心脏病、室间隔缺损。

患儿当前诊断十分明确，当前最适合这个小孩子的治疗便是手术治疗。若不及时采取手术治疗，则患儿在后续成长过程中可能会因为这一个原因而出现一系列不适，会影响患儿日常生活。

征得家属同意后，采取手术治疗。术前检查如术前八项、肝肾功能的检查结果均正常。于是择期行了室间隔缺损修补术，整个手术持续了一个小时，手术全程顺利。

术后给予头孢呋辛钠抗感染，地高辛、螺内酯防止心衰、减少心脏负荷，手术伤口定期换药处理。经过五天的护理，患者没有不舒服的地方，体格检查没有发现异常。予完善心脏彩超，评估患儿情况，心脏彩超提示符合室间隔缺损修补术后超声所见。嘱咐家属需要定期带患者回来检查，当发现患者有什么不舒服时需要及时返院。

三、治疗效果

患儿诊断明确，采取室间隔缺损修补术进行治疗。术后给与相应的对症处理。麻醉过后，患者神志清楚，经过相应的护理后，患者无明显不适， 体格检查没有发现异常。

予完善心脏彩超，评估患儿情况，心脏彩超提示符合室间隔缺损修补术后超声所见。出院时患儿精神可，查体提示：口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，提示患儿恢复良好，因此在告知相关注意事项后，安排出院。

四、注意事项

1、患儿术后体质弱，抵抗力差，不宜多去公共场所，应根据天气变化增减衣服，预防呼吸道感染；大多数患儿手术期间或使用免疫球蛋白（丙球蛋白）等增强免疫力的药品，故术后出院近期内没必要吃大补食物或者类似于蛋白粉等药品补品。

2、注意休息，每天保证足够的睡眠，三个月内每次哭闹时间不易超过15分钟以上，半年内避免剧烈活动。

3、清淡营养饮食，蛋白质含量适中，富含维生素，易消化食物。如瘦肉、鱼、鸡蛋及新鲜蔬菜、水果等。

五、个人感悟

本文患儿自幼查体时发现存在心脏杂音，因为没有出现什么异常，所以便在医生建议下采取观察治疗，五岁时复诊发现存在室间隔缺损，于是在医生建议下行室间隔修补术治疗，经过治疗，患儿不适症状消失，复查显示室间隔修补较为成功。

很多人一听到先天性心脏病，可能就会很害怕，感觉这种就是不治之症，一出生就面临死亡的样子。其实这是危言耸听，随着医疗技术的进步，很多疑难杂症目前都有很好的治疗方法。在这里为大家科普一下先天性室间隔缺损，让大家对这个疾病有一个科学、客观的认识。

先天性室间隔缺损在胎儿时期便存在，是因为发育不全而导致，这种疾病可单独出现，也可合并其他疾病出现。室间隔缺损大小与疾病严重程度成正比，当室间隔缺损越大时，患儿不适症状越明显。对于这个疾病，最为有效的便是手术治疗，就像本文患者采取了室间隔修补术治疗。手术方式多种多样，有室间隔缺损封堵术等，根据患儿情况而定。行手术治疗后经过科学的护理，大多数患儿预后良好。因此无需觉得这种疾病就是不治之症。