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胰腺癌是什么病

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胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤,具有高度侵袭性和早期转移倾向。

1、发病机制

胰腺癌的发生与基因突变积累有关,KRAS、CDKN2A等基因突变可导致细胞异常增殖。长期慢性胰腺炎造成的微环境改变可能促进癌变,胰管上皮在反复损伤修复过程中易出现异型增生。糖尿病患者的胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能通过促生长作用参与发病。

2、高危因素

吸烟可使患病风险增加2-3倍,烟草中的亚硝胺类物质可直接损伤胰腺组织。肥胖人群的脂肪组织分泌的炎症因子可能促进肿瘤发展。职业接触石油衍生物等化学物质可能增加患病概率。遗传性胰腺炎、家族性非典型多痣黑色素瘤综合征等遗传性疾病患者需特别警惕。

3、病理特征

导管腺癌占全部病例的85%-90%,肿瘤细胞可形成不规则腺管结构。腺泡细胞癌较为罕见,肿瘤细胞呈实性巢状排列。胰腺神经内分泌肿瘤具有内分泌功能,生长相对缓慢。肿瘤常侵犯邻近血管和神经,早期即可通过淋巴和血行转移至肝脏、腹膜等部位。

4、临床表现

早期多无明显症状,随病情进展可出现进行性加重的上腹隐痛,疼痛常向腰背部放射。胰头癌患者可因胆总管受压出现皮肤巩膜黄染,小便颜色加深。肿瘤消耗导致体重明显下降,部分患者伴有新发糖尿病。晚期可出现腹腔积液、肠梗阻等转移相关症状。

5、诊断治疗

增强CT可显示胰腺占位病变及血管侵犯情况,内镜超声引导下细针穿刺能获取病理标本。CA19-9等肿瘤标志物有助于病情监测。手术切除是唯一根治手段,胰十二指肠切除术适用于胰头癌。吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇是常用化疗方案,靶向治疗药物如厄洛替尼可用于特定基因突变患者。

保持规律作息和均衡饮食有助于维持免疫功能,戒烟限酒可降低患病风险。出现不明原因上腹痛、黄疸或体重下降时应及时就诊,高危人群可考虑定期进行腹部影像学检查。治疗期间需注意营养支持,预防深静脉血栓等并发症,按医嘱完成规范化疗和随访。

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到目前为止胰腺肿瘤治疗的方法主要有以下四类:第一个是用药物来进行治疗,就所谓的化疗。可以用一些抗肿瘤的药物进行组合的来进行治疗。第二类是手术治疗。如果胰腺的肿瘤没有发生明显的脏器转移和远端脏器的转移,能够很好的做手术,可以通过做Whipple。胰腺肿瘤的手术是外科手术里最复杂的一个手术,可以通过手术把肿瘤的部位切除掉。第三个方法是放疗。放射治疗在胰腺肿瘤方面治疗的效果并不是很满意。第四个是中医中药,还有一些综合的提高营养,还有支持的治疗,国家有一些中医的老专家对于胰腺的肿瘤的治疗还是有很多经验的。随着胰腺肿瘤不同的分期,选择的方法也不一样。对于早期的胰腺肿瘤,主要是选择手术治疗。到了中晚期可能会手术治疗加上化疗。到晚期就很难做手术,可以采取放化疗加上综合治疗。对于胰腺肿瘤的病人,在治疗以后生存期到目前随着科学技术的进步,从最初的胰腺肿瘤的生存期不到1年到现在可以达到一年半以上。
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2021-07-09

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2020-03-05

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胰腺癌术前术后要放化疗吗
胰腺癌术前术后是否需要放化疗,这是不确定的,要根据病人的病情情况作出选择。胰腺癌是以外科手术治疗为主的辅助以放化疗、靶向治疗、营养治疗的一种疾病。因此能手术的尽可能接受手术治疗,但是对于绝大多数的胰腺癌往往已经到了晚期,丧失了手术机会,这时我们尽可能的采取新辅助化疗放疗的方式,也就是说在胰腺癌晚期的病人术前先通过放化疗,使肿瘤降级降期,进行评估是否能够接受手术也就是说术前的放化疗,尽可能地为手术创造条件另外一种方式。就是在胰腺癌接受手术完以后是否需要放化疗治疗,如果是胰腺癌很早期在手术切除的非常干净,也没有任何并发症的情况下是否需要这种化疗,我们要依据病理的这种化验,看看他的肿瘤到底是分级分期以及切缘是否干净的情况下,来判断是否需要辅助的,术后的放化疗,对于晚期姑息性切除我们要判断病人的身体条件,是否能够耐受放化疗,在这种情况下有条件尽可能,给予术后的辅助放化疗来减少并发症,提高可能的以后的生命寿期。
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早期胰腺癌可以通过手术治愈吗
大多数早期胰腺癌的临床治愈可以实现,胰腺癌的生物学治愈很难实现。癌症治愈在医学上有两种判断标准,一种是生物学的治愈,一种是临床治愈。临床治愈指的是通过肉眼以及影像学检查没有发现肿瘤细胞残留,而生物学治愈是指体内没有瘤细胞。临床治愈对于大多数早期胰腺癌都可以实现,早期胰腺癌通过手术切除方式能达到临床意义上的治愈,但是对于极其微小或者非常少的癌细胞残留,目前的影像学检查是很难发现的,所以目前胰腺癌生物学意义上的治愈是很难的。
胰腺癌晚期吃些什么好
胰腺癌晚期的时候,表现出严重的消化不良、腹胀、腹水、黄疸,吃东西非常困难。饮食的口感另外一方面还要提高,饮食消化吸收的效率这时候还是强调,尽可能的去吃一些流食、半流食、并且少食多餐其中流食、半流食以这种碳水化合物为主,减少这种脂肪,减少这种蛋白质的摄入。可以配合一些病人感兴趣的口味比如说一些喜欢的水果或者蔬菜,或者佐料来改善口感,尽可能的去以一些婴幼儿的这种方式的食品来促进他的这种,胰腺癌晚期病人在严重消化功能丧失,严重消化功能不良的情况下提高他的这种进食率,病人一旦能够有一定的饮食进入以后,可以改善生理状况提高他心理的愉悦感,总之,对于胰腺癌晚期病人吃主要是强调容易消化少食多餐。
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2020-03-02

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胰腺癌检查
胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。如果考虑或排除是否有胰腺癌,一般做一些相关的检查。可以从实验室的检查,例如抽血查肿瘤标记物。针对胆胰主要检查CA19-9。肝癌主要检查AFP。胰腺在胃后面,超声会受到气体干扰,显象不清楚。目前临床上主要是选择CT或核磁,但是核磁较长。因此根据病人的自身情况进行影像学检查,CT扫描较快,一般做平扫加增强或核磁。通过影像学上观察有无变化,对胰腺癌的诊断起辅助作用。
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胰腺癌分几种
胰腺癌是一种胰腺原发的恶性肿瘤。通常来讲,胰腺它可以发生很多种类的肿瘤。从广义上来讲,胰腺的肿瘤,可以分成良性肿瘤以及恶性肿瘤,而胰腺癌这种疾病是属于这里边恶性肿瘤的一种。根据胰腺癌的来源的细胞不同,胰腺癌可以分成是胰腺导管上皮来源以及胰腺的腺泡上皮来源,这两种细胞来源的肿瘤。但是,在临床上,还可以出现一些少见的胰腺癌的类型,比如胰腺的囊腺癌。还有一种胰腺癌的类型,就是在神经内分泌肿瘤里边,也会有一些肿瘤,到了恶性程度比较高的情况,人们原来也会称这种肿瘤,叫做胰腺内分泌癌。胰腺内分泌癌也是属于胰腺癌其中的一种。但是,相对来说,目前在临床上,最为常见的胰腺癌患者,还是导管上皮来源的这种胰腺癌患者。
胰腺癌的治疗方法
胰腺癌的病情不同,治疗方法也不同。可以有以下几类方法:一、能手术的病人首选手术切除。不能手术的病人,可以采取纳米刀的损毁,或者放射性粒子植入、放疗。二、不采取局部的治疗办法,可以采取化疗。三、可以采取靶向治疗,也就是靶向药物的治疗,还有生物治疗,也就是免疫细胞的一些治疗。
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2018-09-07

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