非浸润性癌是什么意思

非浸润性癌是指癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜的早期恶性病变，主要包括导管原位癌、小叶原位癌等类型。

1. 病理特征

非浸润性癌的癌细胞未穿透基底膜向周围组织扩散，显微镜下可见肿瘤细胞排列紊乱但边界清晰。导管原位癌发生于乳腺导管上皮，小叶原位癌起源于乳腺小叶末梢导管，两者均属于癌前病变阶段。病理诊断需通过穿刺活检或手术切除标本的免疫组化检查确认。

2. 临床表现

多数非浸润性癌患者无明显症状，部分乳腺非浸润性癌可能触及无痛性肿块或出现乳头溢液。影像学检查可见乳腺X线摄影显示簇状微钙化灶，超声检查表现为边界不清的低回声结节。这类病变通常在乳腺癌筛查中被发现，占新发乳腺癌病例的较大比例。

3. 发展风险

非浸润性癌具有进展为浸润性癌的潜在风险，其中高级别导管原位癌10年内进展概率较高。小叶原位癌被视为风险标志物，其患者后续发生浸润性小叶癌或导管癌的风险显著增加。相关危险因素包括雌激素受体阳性、肿瘤体积较大以及年轻发病等。

4. 治疗原则

标准治疗包括保乳手术联合放疗或全乳切除术，激素受体阳性者需接受他莫昔芬等内分泌治疗。对于低级别小病灶可考虑密切随访，但需每6-12个月进行乳腺MRI或超声复查。治疗决策需综合考量病灶范围、病理分级以及患者意愿等因素。

5. 预后管理

非浸润性癌患者10年生存率接近100%，但需终身监测复发迹象。建议保持规律运动，控制体重指数在正常范围，限制酒精摄入。术后5年内应每6个月复查肿瘤标志物，每年进行乳腺影像学检查，同时关注对侧乳腺癌发生风险。

确诊非浸润性癌后应避免高脂饮食和吸烟，定期进行有氧运动有助于调节雌激素水平。建议采用地中海饮食模式，增加十字花科蔬菜摄入，必要时在医生指导下补充维生素D。保持规律作息与良好心态对预防疾病进展具有积极作用，出现新发肿块或皮肤改变应及时就医复查。