什么是弥漫性大细胞性淋巴瘤

弥漫性大细胞性淋巴瘤是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，主要特征为淋巴结或结外组织中大B淋巴细胞异常增殖。该病可能与EB病毒感染、免疫缺陷、遗传易感性等因素相关，典型症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、体重下降、夜间盗汗等。确诊需结合病理活检、免疫组化及影像学检查，治疗以化疗联合靶向药物为主。

弥漫性大细胞性淋巴瘤的肿瘤细胞体积较大，核分裂象活跃，病理学检查可见弥漫性生长模式。根据细胞起源可分为生发中心B细胞样和非生发中心B细胞样亚型，后者预后相对较差。疾病进展较快，从确诊到出现明显症状可能仅需数周，常见侵犯部位包括颈部淋巴结、纵隔、胃肠道及骨髓。部分患者会出现乳酸脱氢酶水平升高，这与肿瘤负荷相关。

该病标准治疗方案为R-CHOP方案，包含利妥昔单抗注射液、环磷酰胺片、盐酸多柔比星脂质体注射液、硫酸长春新碱注射液和醋酸泼尼松片。对于复发难治性病例，可能采用自体造血干细胞移植或CAR-T细胞治疗。约60%患者可通过一线治疗获得长期生存，但高龄、晚期分期、结外侵犯等因素可能影响预后。治疗期间需密切监测骨髓抑制、心脏毒性等不良反应。

患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，避免生冷食物以防感染。治疗期间每周检测血常规，出现发热需立即就医。康复期建议每3个月进行CT或PET-CT复查，适度进行散步等低强度运动，避免过度劳累。心理支持对改善治疗依从性具有重要作用，家属需关注患者情绪变化。