直肠原位癌是什么意思

直肠原位癌是指局限于直肠黏膜上皮层内的恶性肿瘤，尚未突破基底膜向深层组织浸润。直肠原位癌属于早期癌变，主要有病灶局限、无转移风险、治愈率高、内镜可切除、预后良好等特征。

1、病灶局限

直肠原位癌的癌细胞仅存在于黏膜表层，未侵犯黏膜肌层。病理学表现为细胞异型性增生，但组织结构仍保持原有腺管形态。这种局限性病变可通过染色内镜或放大内镜清晰观察到病灶边界。

2、无转移风险

由于癌细胞未突破基底膜，不会侵入淋巴管或血管，因此不存在淋巴结转移或远处转移的可能性。这是与浸润性癌最本质的区别，也是预后良好的关键因素。

3、治愈率高

通过规范治疗后的5年生存率接近100%。内镜下黏膜切除术可完整切除病灶，术后无须辅助化疗。定期肠镜随访监测复发即可，患者生活质量不受明显影响。

4、内镜可切除

目前主要采用内镜下黏膜剥离术治疗，创伤小且保留肛门功能。对于较大病灶可选用内镜黏膜下剥离术，必要时联合钛夹封闭创面。少数多发病灶或内镜切除困难者需考虑经肛门局部切除术。

5、预后良好

术后复发概率极低，但需每6-12个月复查肠镜监测新发病灶。日常需保持高纤维饮食，限制红肉摄入，控制体重并戒烟戒酒。伴有家族史者应增加基因检测筛查遗传性息肉病。

确诊直肠原位癌后应避免过度焦虑，但须严格遵医嘱完成治疗和随访。建议增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入，规律进行快走、游泳等有氧运动。术后1个月内避免剧烈运动及重体力劳动，出现便血或腹痛需及时复诊。