肺癌转移到胸膜怎么办
57647次浏览
肺癌转移到胸膜可通过靶向治疗、化疗、免疫治疗、胸腔穿刺引流、胸膜固定术等方式治疗。肺癌胸膜转移通常由肿瘤直接侵犯、淋巴转移、血行播散、胸膜种植转移、基因突变等因素引起。
1、靶向治疗
靶向治疗适用于存在特定基因突变的患者。吉非替尼片可用于EGFR基因敏感突变患者，克唑替尼胶囊适用于ALK阳性患者，阿法替尼片对HER2突变有效。治疗前需进行基因检测，常见不良反应包括皮疹、腹泻。靶向药物可能引起间质性肺炎，需定期监测肺功能。
2、化疗
化疗是广泛使用的系统性治疗方法。注射用培美曲塞二钠联合顺铂是常用方案，紫杉醇注射液也可用于胸膜转移。化疗可能导致骨髓抑制，需定期检查血常规。部分患者会出现恶心呕吐等胃肠道反应，可配合止吐药物使用。
3、免疫治疗
免疫治疗通过激活机体免疫系统对抗肿瘤。帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达患者，纳武利尤单抗注射液可改善部分患者生存期。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如甲状腺功能异常、肺炎等，需密切监测相关指标。
4、胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流可缓解恶性胸腔积液导致的呼吸困难。操作需在超声引导下进行，避免损伤肺组织。引流后可能出现胸痛、气胸等并发症。每次引流量不宜过多，防止发生复张性肺水肿。引流液需送检明确病理诊断。
5、胸膜固定术
胸膜固定术用于控制顽固性胸腔积液。常用硬化剂包括注射用盐酸多西环素、滑石粉混悬液等。术前需充分引流胸腔积液，术后可能出现发热、胸痛等症状。该治疗可减少积液复发，改善患者生活质量。
肺癌胸膜转移患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋。可进行温和的有氧运动如散步，避免剧烈活动。注意监测体温、呼吸状况，出现气促加重需及时就医。保持居住环境通风良好，避免呼吸道感染。定期复查胸部影像学评估治疗效果。
相关推荐
01:44
肺部穿刺是检查癌症吗
肺部穿刺是检查癌症的最常用的方法。临床上在CT或B超的引导下，经胸壁对肺内肿物，用穿刺针吸取活检的方法，是在检查癌症，这种方法对诊断周围性肺癌的敏感度和特异性较好。而当有胸水时，可以进行胸腔穿刺，以获得细胞学诊断，并可以明确肺癌的分期。所以进行胸部的穿刺，包括肺部病灶的穿刺及胸水引流，这两种情况在临床上非常常用。在这里都可以进行细胞学的检查来进行判断，到底是恶性肿瘤，还是良性的一种感染，都可以通过病理进行鉴别诊断。
02:37
肺癌晚期症状表现
肺癌的晚期症状主要表现为肿瘤侵犯肺部及转移至其他部位的症状。典型的肺部症状有明显或反复出现的肺部感染、反复的痰中带血等。另外，晚期肺癌发生转移会引起相应的转移部位的症状，如一、胸痛，近半数病人有模糊或难以描述的胸痛。二、肺癌转移至中枢神经系统时，可引起颅内高压的症状，例如头痛、呕吐、神经异常，少见症状为癫痫发作、偏瘫、共济失调。三、肺癌转移至骨骼，可引起骨痛和病理性骨折。四、肺癌转移至腹部，可引起肝区疼痛、胰腺炎症状、阻塞性黄疸。五、肺癌转移至淋巴结，可无症状。
02:32
肺癌切除肺叶能根治吗
肺癌切除肺叶能否根治，主要取决于疾病的分期。对早期肺癌行肺癌切除术，根治可能性较大；对中晚期肿瘤行肺癌切除术后，存在复发可能性。对于中晚期的肺癌，且已发生其他器官转移，术后癌细胞仍会存在。肺癌手术分为完全性切除、不完全性切除和不确定性切除。应力争完全性切除，以期达到完整地切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发。肺癌复发率高。对于完全性切除术后的早期肺癌，存在20%~40%的患者出现局部或远处的复发。术后前4年患者的复发率较高。所以肺癌术后患者应该坚持不短于5年的随访观察。
胸腔积液是癌症吗
胸腔积液的原因其实很多，其中最常见的是叫结核性胸膜炎，也就是结核杆菌感染了胸膜，导致胸膜的渗出增加，引起了一个胸腔积液的情况。还有一些疾病，像肾功能不全、心功能不全，另外有些老人，蛋白质摄入过少，导致一个低蛋白血症的情况，也会引起胸腔积液。另外，胸腔积液也有一部分，确实是由于肺癌的一个胸膜转移，或者是由一个胸膜自发性的本身的一个癌症，叫胸膜间皮瘤，导致一个胸腔积液。所以对于胸腔积液的病人，既不要紧张，也要及时到医院去就诊。只有通过在医院把胸腔积液抽取出来，做适当的检查、适当的化验，才能明确诊断，及时治疗，使得到一个很好的疗效。
肺部肉芽肿病变致癌吗
肺部肉芽肿病变主要表现在ct影像学上，可以看到边界比较清晰的，结节状的阴影一般说边界比较清晰的阴影，癌症的可能性相对比较小，但是ct很难确定病变的性质，因此对于这一类的结节状的阴影都要采取病理诊断。病理诊断同时还可以明确是肉芽肿还是癌性病变。如果是肉芽肿的话，还可以明确它是感染性的、结核性的还是免疫系统相关疾病引起来的肉芽肿，为治疗提供很好的帮助。如果在病理诊断中看到肿瘤细胞。病变可以明确是恶性病变，当发现是恶性病变的时候，需要给予手术，必要的时候给予手术切除。
肺癌手术后咳嗽如何治疗
肺癌手术后咳嗽治疗有西医药物应用以外，中医中药在于缓解这种咳嗽，甚至胸闷这些呼吸道症状，也有非常好的作用也可以有针对性地加以选用。肺癌手术后咳嗽是非常常见一个症状，基本每个人都要经历，出现咳嗽可能有几种原因，一种是术后肺功能在恢复的过程当中肺复张的过程，当中不可避免地就要出现咳嗽，第二手术是一种损伤，损伤以后气道里面就会有很多这种渗出和分泌物，在这些渗出和分泌物排出过程当中就会引起咳嗽，再有一种情况就手术可能会引起胸腔积液，所以看很多患者术后都会插一根引流管，目的是为了把胸腔积液排出来，把这些胸腔积液局部会刺激胸膜，也可能会引起咳嗽，所以对于咳嗽来讲不用过于的担心。仅仅是轻咳或者是痰量不是很多的咳嗽，不用过多地去担心，而且在肺癌术后是鼓励患者去咳嗽的，因为有利于患者肺功能的恢复，假如说出现严重的咳嗽，就要加以引起重视了，可以必要时给患者镇咳药，患者在咳嗽的同时的痰量也比较多，甚至痰比较粘稠难以咳出，还要给患者用去痰药、化痰药帮助排痰来减轻这种咳嗽，所以肺癌患者术后的咳嗽是一个非常常见症状。
02:37
非小细胞肺癌的治疗
非小细胞肺癌的治疗方法，要根据具体情况决定。早期的患者尽量要进行手术，因为只有手术才能达到根治性效果；如果分期不是很早，还要进入术后的辅助性化疗；如果是晚期的患者，已经没有手术机会了，这个时候就应该以非手术的综合治疗为主，比如化疗、靶向治疗或者免疫治疗；对于一些已经无法接受放疗化疗的晚期患者，还可以通过中医中药治疗；还有放疗，针对的是术后局部没有根治性切除，有肿瘤残存的患者。
01:50
肺癌脑转移会头晕吗
肺癌脑转移有可能会出现头晕的症状，头晕和头疼通常会合并出现。肺癌脑转移引起的头晕和脑转移的部位以及它所造成的水肿相关。患者出现头晕的时候，通常会测血压，看看是不是血压有升高，因为血压可以间接地反映颅内压增高的情况。如果出现头晕的症状，在医院可以应用一些甘露醇或者地塞米松进行脱水的治疗。如果是在家里，可以从门诊开甘油氯化钠口服溶液，并及时到医院就诊，进行综合的评估，判断是需要放疗，还是需要口服靶向治疗等。
肺癌转移途径
肺癌转移途径有直接侵犯、淋巴转移、血行转移。第一种直接侵犯，肺部肿瘤主要表现为增大，会压迫到一些局部脏器，或者压迫到一些局部组织器官，这个过程就称为直接侵犯。第二种淋巴道转移，是在临床中经常看到的一种情况。主要是肺局部肿物，向局部淋巴，或者向远处淋巴结大范围侵犯，肿瘤就此发生了全身性转移。第三种血行转移，肺癌的血行转移，主要出现在最常见的四大转移区，肺、肝、骨、脑。这种转移在晚期非常多见。脑转移会引起头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐等症状。骨转移主要引起疼痛。肝转移主要引起进食不畅、肝区疼痛。肺癌的肺内转移，主要造成咳嗽加重，脸部水肿或者局部疼痛的加重。
结节有哪些分类
结节的分类主要是分为两类，一种是实性结节，一种是非实性结节。实性结节又分为实性非钙化性结节和实性钙化性结节；非实性结节主要是分为纯磨玻璃结节还有混杂密度结节影。这种结节尤其是混杂密度结节，是需要高度警惕的。而磨玻璃结节有些专家把它作为肺癌的一个高发因素进行判断，但是实际上在临床中有好多的磨玻璃结节，它往往并不一定是一个肺癌的典型性表现，这就需要影像科医生去定期复查，然后进行仔细的观察，做出一个适当的判断。如果无法判断或者在一个高危的状态下，可以进行相对进一步的检查，比如穿刺、比如活检、支气管镜，还有一些肿瘤基因的辅助检查，来进一步的去进行判断鉴别。实性结节里如果结节的形态不是特别好，有毛刺、有胸膜凹陷征、有血管聚拢征，这个时候就考虑恶性的可能性比较大，需要进一步的检查或者动态的观察。
.jpg)
