什么是癌胚抗原和甲胎蛋白

癌胚抗原和甲胎蛋白是两种常见的肿瘤标志物，主要用于辅助诊断和监测某些恶性肿瘤。癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，与结直肠癌、胃癌、胰腺癌等消化系统肿瘤相关；甲胎蛋白则主要用于原发性肝癌的筛查和监测，也可作为睾丸癌或卵巢生殖细胞肿瘤的参考指标。

1、癌胚抗原

癌胚抗原是一种糖蛋白，正常情况下在胎儿发育期由胃肠组织分泌，成人血清中含量极低。当结直肠、胃、胰腺等器官发生恶性病变时，癌细胞可能重新激活其分泌功能。该指标升高常见于结直肠癌中晚期患者，部分良性病变如溃疡性结肠炎、肝硬化也可能导致轻度升高。临床常用化学发光法检测，需结合影像学检查综合判断。

2、甲胎蛋白

甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞和卵黄囊合成，出生后水平急剧下降。成人血清中显著升高时需警惕肝细胞癌，其敏感度可达70%。慢性肝炎活动期、肝硬化患者可能出现一过性升高，妊娠期女性生理性增高属于正常现象。检测方法包括酶联免疫法和电化学发光法，动态监测比单次检测更具临床意义。

3、联合检测价值

两种标志物联合检测可提高肝癌诊断准确率。甲胎蛋白阴性肝癌患者中，约30%可能出现癌胚抗原升高。对于肝硬化等高危人群，建议每6个月进行血清学检测联合超声检查。肿瘤切除术后，标志物水平持续下降提示治疗有效，反弹升高则可能预示复发。

4、检测注意事项

采血前需空腹8-12小时，避免剧烈运动影响结果。服用生物制剂或免疫抑制剂可能干扰检测准确性。部分非肿瘤性疾病如胆道梗阻、重度吸烟者可能出现假阳性，需结合肝功能、影像学等检查排除干扰因素。

5、临床应用局限

两种标志物均不具备绝对特异性，不能单独作为确诊依据。早期肿瘤阳性率较低，约20%肝癌患者甲胎蛋白始终正常。临床诊断需结合病史、体征、影像学及病理检查。健康体检中发现异常升高时，应到肿瘤专科进一步排查。

定期监测肿瘤标志物对高危人群具有重要筛查价值，但普通人群无须过度检查。保持规律作息、控制酒精摄入、接种乙肝疫苗等预防措施更为关键。发现指标异常时应避免自行解读，需由专科医生结合临床表现综合评估。对于确诊患者，治疗期间应按医嘱定期复查，动态观察指标变化趋势。