化疗后吐血怎么回事

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化疗后吐血可能与消化道黏膜损伤、血小板减少、胃溃疡、食管静脉曲张破裂、凝血功能障碍等因素有关，需立即就医处理。化疗药物可能直接损伤消化道黏膜或抑制骨髓造血功能，导致出血风险增加。

1、消化道黏膜损伤

化疗药物如顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等可能破坏消化道黏膜屏障，引发黏膜糜烂或溃疡。患者常伴随上腹灼痛、黑便等症状。治疗需暂停化疗并使用硫糖铝混悬凝胶、康复新液等黏膜保护剂，严重时需静脉营养支持。

2、血小板减少

化疗导致的骨髓抑制会引起血小板计数下降，当血小板低于50×10⁹/L时可能出现自发性出血。常见牙龈渗血、皮肤瘀斑伴随呕血。需输注血小板悬液，并使用重组人血小板生成素注射液刺激血小板生成。

3、胃溃疡加重

既往有胃溃疡病史者，化疗可能诱发溃疡面出血。特征为呕咖啡样物伴柏油样便。需使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，配合凝血酶冻干粉局部止血，必要时行内镜下止血治疗。

4、食管静脉曲张破裂

肝癌等患者接受化疗时，门静脉高压可能导致食管胃底静脉破裂大出血。表现为鲜红色呕血伴休克症状。需紧急使用注射用生长抑素降低门脉压，并行内镜下套扎或组织胶注射治疗。

5、凝血功能障碍

部分化疗方案会影响肝脏合成凝血因子功能，导致凝血酶原时间延长。可见全身多部位出血倾向。治疗需静脉补充新鲜冰冻血浆，严重者使用注射用重组人凝血因子VIIa。

化疗后吐血属急症，患者应立即禁食平卧，家属需记录出血量及性状，转运时保持头侧位防止误吸。后续治疗需调整化疗方案，加强营养支持，选择肠内营养粉剂等易消化食物，避免粗糙、过热饮食刺激消化道。定期监测血常规、凝血功能，预防再次出血。

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