得了直肠腺癌怎么治疗

直肠腺癌的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。直肠腺癌通常由遗传因素、不良饮食习惯、慢性炎症刺激、肠道息肉恶变等原因引起。

一、手术治疗

手术治疗是直肠腺癌的主要治疗手段，适用于早期和部分进展期患者。手术方式包括局部切除术和根治性切除术，具体选择取决于肿瘤分期和位置。局部切除术适用于肿瘤局限于黏膜下层的早期患者，根治性切除术则需要切除部分或全部直肠及周围淋巴结。术后可能出现吻合口瘘、排尿功能障碍等并发症，需配合肠镜检查定期复查。

二、放射治疗

放射治疗利用高能量射线杀灭癌细胞，可分为术前放疗和术后放疗。术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率；术后放疗用于消灭残留癌细胞，降低复发概率。放射治疗可能引起放射性肠炎、皮肤损伤等副作用，需配合血常规检查监测骨髓抑制情况。

三、化学治疗

化学治疗通过药物杀灭癌细胞，常用方案包括FOLFOX和CAPEOX。化疗可作为术前新辅助治疗、术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。治疗期间可能产生恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，需使用盐酸昂丹司琼注射液止吐，配合重组人粒细胞集落刺激因子注射液提升白细胞。

四、靶向治疗

靶向治疗针对特定基因突变发挥作用，适用于KRAS/NRAS野生型的转移性直肠腺癌。常用药物包括西妥昔单抗注射液和贝伐珠单抗注射液，可抑制肿瘤血管生成和信号传导。治疗前需进行基因检测，治疗中可能出现皮肤皮疹、高血压等反应，需定期监测肝肾功能。

五、免疫治疗

免疫治疗适用于具有高度微卫星不稳定性或错配修复缺陷的晚期直肠腺癌患者。帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂可通过激活T细胞攻击肿瘤细胞。治疗前需进行免疫组化检测，治疗中可能引发免疫性肺炎、结肠炎等不良反应，需使用醋酸泼尼松片控制炎症反应。

直肠腺癌患者在治疗期间应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、禽肉，多食新鲜蔬菜水果补充维生素。根据体力状况进行散步、太极拳等适度运动，避免剧烈活动。保持规律作息，保证充足睡眠，戒烟限酒。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，出现便血、腹痛等症状及时就医。保持乐观心态，积极配合治疗，有助于提高生活质量。