癌症化疗

癌症化疗是使用化学药物杀灭癌细胞或抑制其生长的治疗方法，主要用于中晚期肿瘤患者、术后辅助治疗或复发转移控制。化疗方案需根据肿瘤类型、分期及患者耐受性制定，常见药物包括紫杉醇注射液、顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等，可能伴随骨髓抑制、消化道反应等副作用。

1. 治疗原理

化疗药物通过干扰癌细胞DNA合成、阻断有丝分裂或诱导凋亡发挥作用。细胞周期非特异性药物如环磷酰胺可作用于各阶段癌细胞，特异性药物如长春新碱主要靶向M期细胞。联合用药能提高疗效并减少耐药性，例如FOLFOX方案结合奥沙利铂与亚叶酸钙。

2. 适应人群

III期结直肠癌术后患者需接受辅助化疗降低复发风险，晚期非小细胞肺癌可通过含铂双药方案延长生存期。血液肿瘤如急性淋巴细胞白血病以化疗为主要治愈手段，而乳腺癌新辅助化疗可使肿瘤缩小后手术。高龄或脏器功能不全者需调整剂量。

3. 给药方式

静脉输注是常用途径，表柔比星等蒽环类药物需避光滴注。口服卡培他滨方便门诊治疗，腹腔灌注适用于卵巢癌腹膜转移。鞘内注射用于防治脑膜白血病，动脉介入化疗能提高肝癌局部药物浓度。

4. 不良反应

阿霉素可能引发心脏毒性，需监测心电图变化。伊立替康易导致迟发性腹泻，需备洛哌丁胺应对。脱发多为可逆性，而顺铂引起的肾功能损害需水化预防。粒细胞减少期间应预防感染，必要时使用重组人粒细胞集落刺激因子。

5. 疗效评估

实体瘤采用RECIST标准测量病灶变化，完全缓解指所有靶病灶消失。血液学缓解需骨髓穿刺确认，分子学缓解通过PCR检测微小残留病。假性进展需与真性进展鉴别，维持治疗可延缓胰腺癌等疾病进展。

化疗期间应保证每天摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白，优先选择鱼肉、蛋清等易消化来源。治疗前后2小时避免进食减轻呕吐，用含氟尿嘧啶时忌冷食预防口腔炎。每周3次30分钟步行锻炼改善体能，但白细胞低于3×10⁹/L时暂停外出。心理支持可降低治疗中断率，正念训练有助于缓解焦虑情绪。定期复查血常规、肝肾功能，出现持续发热或严重黏膜炎需及时就医。